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ISSN 2007-1752 (Impreso)
Archivos de Medicina de Urgencia de México

2010, Número 3

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Arch Med Urg Mex 2010; 2 (3)


Síncope: Una visión combinada del abordaje prehospitalario

Asensio LE, Fraga SJM, Prieto SJ, Durán LME, Aguilera CA, Santiago PAC, Negrete EE, Román MF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 39
Paginas: 97-103
Archivo PDF: 236.38 Kb.


RESUMEN

El síncope es la pérdida súbita del estado de alerta con recuperación espontánea y completa. Es una causa común de consulta a los Servicios de Urgencia hospitalarios y prehospitalarios. El abordaje debe apoyarse en una historia clínica concienzuda y una exploración física cuidadosa para definir si el síncope implica un riesgo de complicaciones mayores en el paciente. Considerando que las patologías que lo producen son múltiples, el síncope puede tener diferentes implicaciones pronósticas en diferentes tipos de pacientes. El abordaje prehospitalario debe incluir un interrogatorio cuidadoso sobre los factores precipitantes, las características clínicas del episodio, los pródromos si es que los hubo y los antecedentes del paciente y familiares. La exploración debe incluir la toma de signos vitales en decúbito y en bipedestación, además de búsqueda de soplos cardiacos, electrocardiograma, monitoreo cardiaco y glucemia. La forma más común de síncope es el neuralmente mediado, que sólo requiere de hidratación y vigilancia. Los pacientes con otras causas de síncope que son susceptibles de tratarse en el prehospitalario son aquellos con arritmias que inestabilizan al paciente. La mayoría de los otros pacientes requieren de tratamiento especializado, por lo que el papel del Servicio Médico de Emergencias se restringe al reconocimiento de la situación de alto riesgo (tromboembolia pulmonar, infarto, otras cardiopatías y condiciones graves) y a trasladar al paciente a un lugar donde pueda ser evaluado y tratado de forma integral.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Soteriades E, Evans J, Larson M, Chen M, Chen L, Benjamin Eet al. Incidence and prognosis of syncope. N Eng J Med 2002; 347 (12): 878-85.

  2. Asensio-Lafuente E, González-Hermosillo JA, Ramírez-Chávez LL. Guías para el manejo del síncope: Diagnóstico y tratamiento. Sociedad Mexicana de Electrofisiología y Estimulación Cardiaca, Guías de práctica médica en arritmias cardiacas. 1ª Edición, 2007-2009. Edición por Medtronic, México DF.

  3. Moya A, Sutton R, Ammirati F, Blanc J, Brignole M, Dahm J et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). The task force for the diagnosis and management of syncope of the European Society of Cardiology. European Heart Journal 2009, 30: 2631-71. http://www.escardio. org/guidelines-surveys/esc-guidelines/GuidelinesDocuments/ guidelines-syncope-FT.pdf .

  4. Ganzeboom S, Mairuhu G, Reitsma B, Linzer L, Weiling W, Van Dijk N. Lifetime cumulative incidence of syncope in the general population: A study of 549 dutch subjects aged 35-60 years. J Cardiovasc Electrophysiol 2006; 17 (11): 1172-6.

  5. Roberts R, Jeffrey C, Carlisle G, Briesley E. Prospective investigation of the incidence of falls, dizziness and syncope in haemodialysis patients. Int Urol Nephrol 2007; 39 (1): 275-9.

  6. Alshekhlee A, Shen W, Mackall J, Chelimsky T. Incident and mortality rates of syncope in the United States. Am J Med 2009; 122 (2): 181-8.

  7. Soteriades E, Evans J, Larson M, Chen L, Benjamin E, Levy D. Incidence and prognosis of syncope. N Engl J Med 2002; 347 (12): 878-85.

  8. Colman N, Nahm K, Ganzeboom K, Shen W, Reitsma J, Linzer M et al. Epidemiology of reflex syncope. Clin Auton Res 2004; 14(suppl 1): 9-17.

  9. Sanders A, Criss E, Steckl P, Meislin H, Raife J, Allen D. An analysis of medical care at mass gatherings. Ann Emerg Med 1986; 15 (5): 515-9.

  10. Fraga JM, Aguilera A, Asensio E. Motivos de llamada a los servicios médicos de emergencia en México: Definiendo prioridades. En revisión Archivos de Medicina de Urgencias de México.

  11. Disertori M, Brignole M, Menozzi C, Raviele A, Rizzon P, Santini M et al. Management of patients with syncope referred urgently to general hospitals. Europace 2003; 5 (3): 283-91.

  12. Mosqueda R, Furlan R, Tank J, Fernández R. The elusive pathophysiology of neurally mediated syncope. Circulation, 2000; 102: 2898-906.

  13. Costantino G, Perego F Dipaola F, Borella M, Galli A, Cantoni G et al. Short and long term prognosis of syncope, risk factors and role of hospital admission: Results from the STePS (Short Term Prognosis of Syncope) study. J Am Coll Cardiol 2008; 51 (3): 276-83.

  14. Ebell M. Syncope: Initial evaluation and prognosis. Am Fam Physician 2006; 74 (8): 1367-70.

  15. Racco F, Sconocchini C, Alesi C, Zappelli L, Pratillo G. Long term follow-up after syncope. A group of 183 patients observed for 5 years. Minerva Cardioangiol 2000; 48 (3): 69-78.

  16. Livanis E, Kostopoulu A, Theodorakis G, Aggelopoulou N, Adamopoulos S, Degianis D, Kremastinos D. Neurocardiogenic mechanism of unexplained syncope in dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 2007; 99 (4): 558-62.

  17. Chen L, Gersh B, Hodge D, Wieling W, Hammil S, Shen W. Prevalence and clinical outcomes of patients with multiple potential causes of syncope. Mayo Clin Proc 2003; 78 (4): 414-20.

  18. Quinn J, McDermott D, Kramer N, Yeh C, Kohn M, Stiell I, Wells G. Death after emergency department visits for syncope: How common and can it be predicted? Ann Emerg Med 2008; 51 (5): 585-90.

  19. Limmer D, Mistovich J, Krost W. Beyond the basics: Syncope. EMS magazine 2009; (3) http://www.emsresponder.com/print/ EMS-Magazine/Beyond-the-Basics--Syncope/1$9132

  20. Barón-Esquivias G, Martínez-Alday J, Martín A, Moya A, García- Civera R, López M et al. Epidemiological characteristics and diagnostic approach in patients admitted to the emergency room for transient loss of consciousness: Group for syncope study in the emergency room (GESINUR) Study. Europace 2010; 12 (6): 869-76.

  21. Vardas P, Simantirakis E. Transient loss of consciousness: An ongoing challenge. Europace 2010; 12 (6): 774-5.

  22. Olshansky B. Syncope: Overview and approach to management. In: Grubb B, Olshansky B. Syncope, mechanisms and management. 2th ed Ed. Blackwell-Futura, Armonk, Virginia, 2005: 1-46.

  23. Bonow R, Carabello B, Chatterjee K, de León A, Faxon D, Freed M et al. ACC/AHA 2006 Guidelines for the management of patients with valvular heart disease. Circulation 2006; 114: e84-e231.

  24. Aronow W. Recognition and management of aortic stenosis in the elderly. Geriatrics 2007; 62 (12): 23-32.

  25. Asensio E, Oseguera J, Loría A, Gómez M, Narváez R, Dorantes J et al. Clinical findings as predictors of positivity of head-up tilt table test in neurocardiogenic syncope. Arch Med Research 2003; 34: 287-91.

  26. Asensio LE, Álvarez CM, Farías VA, Álvarez JB, Lozano JE, Portos JM. Síncope neurocardiogénico: Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Rev Med Int Mex 1998: 14 (5): 213-22 (ISSN 0186-4866).

  27. Asensio E, Castillo L, Galindo J, Narváez R, Dorantes J, Rebollar V, Orea A. Differential blood pressure behaviour as an early predictor of the outcome of head-up tilt table test among patients with neurally mediated syncope. The Internet Journal of Cardiology, 2008; 5(2). http://www.ispub.com/ostia/index. php?xmlFilePath=journals/ijc/vol5n2/bp.xml

  28. Spirito P, Autore C, Rapéis C, Bernabò P, Badagliacca R, Maron M et al. Syncope and risk of sudden death in hypertrophic cardiomyopathy. Circulation 2009; 119 (13): 1703-10.

  29. Walsh C. Syncope and sudden death in the adolescent. Adolesc Med 2001; 12 (1): 105-32.

  30. Moncrieff J, McGavigan A, Dunn F. Arrhythmias, sudden death and syncope in hypertensive cardiovascular disease. Card Electrophysiol Rev 2002; 6 (1-2): 36-41.

  31. Mills A, Dasan S, Wan A. Brugada Syndrome: Syncope in the younger patient and the risk of sudden cardiac death 2005; 22 (8): 604-6.

  32. Ackerman M. Cardiac causes of sudden unexpected death in children and their relationship to seizures and syncope: Genetic testing for cardiac electropathies. Semin Pediatr Neurol 2005; 12 (1): 52-8.

  33. Castro F, Escudero F, Serrano M, Mondéjar P, Guía J. Syncopes and history of sudden death. An Pediatr 2005; 62 (2): 185-6.

  34. Wells T, Peebles C, Dawkins K. Recurrent exercise induced syncope and failed sudden cardiac death. Int J Cardiol 2007; 116 (2): e46-7.

  35. Schuchert A, Wille E. Diagnostics of patients with syncope of unknown origin: indications for hospital admission and for inand out-hospital services? Herz 2008; 33 (6): 412-8.

  36. Meisel Z, Matthew R, Wydro G, Crawford M, Pollack C, Katzer R et al. Multicenter validation of the Philadelphia EMS admission rule (PEAR) to predict hospital admission in adult patients using out-of-hospital data. Acad Emerg Med 2009; 16 (6): 519-25.

  37. Pollack C, Mechem C, Pines J. Derivation and internal validation of a rule to predict hospital admission in prehospital patients. Prehosp Emerg Care 2008; 12 (3): 314-9.

  38. Rodríguez F, González S, Olalla J, Cobo M, Expósito V, Llano M et al. Manejo del síncope en el Servicio de Urgencias sin ingreso hospitalario: Utilidad de un protocolo coordinado con la unidad de arritmias. Rev Esp Cardiol 2008; 61 (1): 22-8.

  39. Casini V, Bandinelli G, Lagi A. Vasovagal syncope in emergency room patients: analysis of a metropolitan area registry. Neuroepidemiology 2002; 21 (6): 287-91.




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