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2010, Número 6

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Cir Cir 2010; 78 (6)


Ruptura esplénica espontánea secundaria a amiloidosis

Báez-García JJJ, Martínez-Hernández MP, Iriarte-Gallego G, Báez-Aviña JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 538-542
Archivo PDF: 374.31 Kb.


RESUMEN

Introducción: La ruptura esplénica generalmente se asocia con trauma y rara vez es espontánea; si bien puede deberse a enfermedad intrínseca del bazo también puede presentarse en bazos sanos. La amiloidosis sistémica se caracteriza por la disposición extracelular de proteína fibrilar amiloide en uno o varios órganos; el bazo puede ser afectado en 41% de los pacientes. Objetivo: describir un paciente con ruptura esplénica espontánea secundaria a infiltración amiloide del bazo, asociación informada en la literatura como rara.
Caso clínico: Hombre de 46 años de edad que acudió a urgencias por dolor abdominal, fiebre, distensión abdominal y taquicardia, con datos francos de irritación peritoneal y leucocitosis en los estudios de laboratorio. Dado que había sido tratado previamente con analgésicos, se sospechó apendicitis aguda modificada por medicamentos. Por laparotomía exploradora se identificó hemoperitoneo y ruptura esplénica. El paciente evolucionó adecuadamente con la esplenectomía. El estudio histopatológico del bazo indicó infiltración por amiloidosis.
Conclusiones: En pacientes con dolor abdominal asociado con hipotensión hay que tener en cuenta la posibilidad de ruptura esplénica espontánea, incluso sin antecedentes de trauma o infección. El diagnóstico y tratamiento tardíos pueden ser fatales.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Toubia NT, Tawk MM, Potts RM, Kinasewitz GT. Cough and spontaneous rupture of a normal spleen. Chest 2005;128:1884-1886.

  2. Halkic N, Vuilleumier H, Qanadli SD. Spontaneous splenic rupture in infectious mononucleosis treated by embolization of the splenic artery. Can J Surg 2004;47:221-222.

  3. Carrillo-Herranz A, Ramos-Sánchez N, Sánchez-Pérez I, Lozano- Giménez C. Rotura espontánea de bazo secundaria a mononucleosis infecciosa. An Pediatr 2003;58:191-202.

  4. Bernat S, García-Boyero R, Guinot T, López F, Gozalbo T, Cañigra G. Pathologic rupture of the spleen as the initial manifestation in acute lymphoblastic leukemia. Haematologica 1998;83:760-761.

  5. Choudhury J, Ghosh Uttam K, Mukhopadhyay M. Spontaneous rupture of malarial spleen. Indian Pediatr 2008;45:327-328.

  6. Rovira RE, Díaz-Gómez JR, Lapuebla X, Aguar MC. Rotura espontánea de bazo en un caso de leishmaniasis visceral. Enferm Infecc Microbiol Clin 2005;23:327.

  7. Tarifa-Castilla A, Salvoch-Arnedo FJ, Arín-Palacios B, Lera-Tricas JM. La imagen del mes. Rotura de aneurisma de arteria esplénica. Cir Esp 2007;81:159.

  8. Cassar K, Munro A. Clinical review. Iatrogenic splenic injury. JR Coll Surg Edinb 2002;47:731-741.

  9. Stupnik T, Vidmar S, Hari P. Spontaneous rupture of a normal spleen following bronchoplastic left lung lower lobectomy. Interact Cardio-Vasc Thorac Surg 2008;7:290-291.

  10. Peera MA, Lang ES. Delayed diagnosis of spleen rupture following minor trauma: beware of comorbid conditions. Can J Emerg Med 2004;6:217-219.

  11. Giagounidis AAN, Burk M, Meckenstock G, Koch AJ, Schneider W. Pathologic rupture of the spleen in hematologic malignancies: two additional cases. Ann Hematol 1996;73:297-302.

  12. Yagmur Y, Hamdi Kara I, Aldemir M, Büyükbayram H, Tacyildiz IH, Keles C. Spontaneous rupture of malarial spleen: two case reports and review of literature. Crit Care 2000;4:309-313.

  13. Ozsoy MF, Oncul O, Pekkafali Z, Pahsa A, Yenen OS. Splenic complications in malaria: report of two cases from Turkey. J Med Microbiol 2004;53:1255-1258.

  14. Stephenson JT, Du Bois JJ. Nonoperative management of spontaneous splenic rupture in infectious mononucleosis: a case report and review of the literature. Pediatrics 2007;120:e432-e435.

  15. Maillard N, Koenig M, Pillet S, Cuilleron M, Cathébras P. Spontaneous splenic rupture in primary cytomegalovirus infection. Presse Med 2007;36:874-877.

  16. Bauer TW, Haskings GE, Armitage JO. Splenic rupture in patients with hematologic malignancies. Cancer 1981;48:2729-2733.

  17. Han SM, Teng CL, Hwang GY, Chou G, Tsai CA. Primary splenic lymphoma associated with hemophagocytic lymphohistiocytosis complicated with spleen rupture. J Chin Med Assoc 2008;71:210-213.

  18. Biswas S, Keddington J, McClanathan J. Large B-cell lymphoma presenting as acute abdominal pain and spontaneous splenic rupture: a case report and review of relevant literature. WJ Emerg Surg 2006;1:35. Available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1712221/

  19. Seyama Y, Tanaka N, Suzuki Y, Nagai M, Furuya T, Nomura Y, et al. Spontaneous rupture of splenic hamartoma in a patient with hepatitis C virus-related cirrhosis and portal hypertension: a case report and review of the literature. World J Gastroenterol 2006;12:2133-2135.

  20. Domínguez-Jiménez GL, Cárdenas-Laison LE, Mijares-García JM, Ramírez-Solís ME, Reyes-Pérez E, Villanueva-Egan A. Ruptura espontánea del bazo asociada a linfangioma esplénico de elementos pequeños. Informe de un paciente. Cir Gen 2002;24:57-60.

  21. Powsner RA, Simms RW, Chudnovsky A, Lee VW, Skinner M. Scintigraphic functional hyposplenism in amyloidosis. J Nucl Med 1998;39:221-223.

  22. Fernández-Sobrino G, Cosme-Reyes C, Belmonte-Montes C. Ruptura esplénica espontánea idiopática. Reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev Sanid Milit Mex 2002;56:135-138.

  23. Atkinson E. Death from idiopathic rupture of the spleen. Br Med J 1874;2:403–404.

  24. Lemon M, Dorsch M, Street K, Cohen R, Hale P. Splenic ruptures after vomiting. J R Soc Med 2001;94:527-528.

  25. MacKenzie KA, Soiza RL. Spontaneous splenic rupture mimicking pneumonia: a case report. Cases J 2008;35:1-3.

  26. Eowenfels AB. Kehr’s sign: a neglected aid in rupture of the spleen. N Engl J Med 1966;274:1019.

  27. Espinosa-González R. Traumatismo esplénico. Santiago, Chile: Pontificia Universidad Católica de Chile, Facultad de Medicina; 2003. Disponible en http://www.urgenciauc.com/profesion/pdf/trauma/traumatismo_esplenico.pdf

  28. Bandiera G, Poulin E. Unusual case of acute onset abdominal pain: uses and limitations of medical imaging. Can J Emerg Med 2003;5:263-267.




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