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2010, Número 6

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Cir Cir 2010; 78 (6)


Neoplasia folicular de la tiroides: la importancia de la correlación clínica y citológica

Granados-García M, Cortés-Flores AO, González-Ramírez IC, Cano-Valdez AM, Flores-Hernández L, Aguilar-Ponce JL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 476-481
Archivo PDF: 360.87 Kb.


RESUMEN

Introducción: El cáncer tiroideo suele presentarse como nódulos tiroideos. Aunque los nódulos son frecuentes, solo 5 a 30% es de naturaleza maligna. La biopsia por aspiración con aguja delgada (BAAD) es útil en la evaluación, pero la malignidad resulta incierta cuando el resultado es neoplasia folicular. Algunas variables podrían asociarse con malignidad.
Objetivo: analizar casos de neoplasia folicular para identificar los factores asociados con mayor riesgo de malignidad.
Material y métodos: Se analizaron los expedientes de pacientes con diagnóstico citológico de neoplasia folicular.
Resultados: Entre 1005 nódulos, 121 fueron neoplasias foliculares y en 75 de éstas se realizó cirugía. El diagnóstico definitivo mostró 45 nódulos benignos (60%) y 30 malignos (40%). Los benignos incluyeron 29 bocios, 11 adenomas foliculares y cinco tiroiditis. Los malignos: 12 carcinomas papilares, cuatro carcinomas foliculares, tres carcinomas papilares variante folicular, un linfoma, un teratoma, cinco carcinomas medulares, dos carcinomas insulares, un carcinoma anaplásico y un carcinoma mamario metastásico. El tamaño de las lesiones benignas fue de 3.43 ± 2.04 cm y el de las malignas de 4.67 ± 2.78 cm (p = 0.049). La edad fue de 46.95 ± 15.39 años en los pacientes con lesiones benignas y de 48.67 ± 17.28 años en aquellos con malignas (p = 0.66); 50 % de los varones tuvo lesiones malignas y 37.7% de las mujeres (p ‹ 0.005).
Conclusiones: Los resultados sugieren que el tamaño del nódulo y el sexo, asociados con el patrón citológico y las características ultrasonográficas, ayudan a discriminar a los pacientes con mayor riesgo de malignidad. La BAAD es útil pero la evaluación clínica puede incrementar su valor predictivo.


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