medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2010, Número 11

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2010; 78 (11)


Atención de la resistencia a la insulina en el síndrome de ovarios poliquísticos

Hernández-Valencia M, Hernández-Rosas M, Zárate A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 612-616
Archivo PDF: 301.10 Kb.


RESUMEN

El síndrome de ovarios poliquísticos es la principal causa de esterilidad anovulatoria, su frecuencia es cercana a 7%. El síndrome de ovarios poliquísticos no tiene un perfil hormonal constante, por eso ha sido necesario recurrir a criterios, como los de Rotterdam, para establecer su diagnóstico. La demostración del efecto de la insulina en el ovario modificó el concepto de especificidad en la acción de la insulina sobre ciertos tejidos; por lo tanto, la resistencia a la acción de la insulina induce el hiperinsulinismo compensatorio que trata de estimular todos los tejidos pero que, en forma secundaria, agrava el trastorno de la esteroidogénesis ovárica. Los fármacos “sensibilizadores de insulina” se indican en el tratamiento de ciertas formas de diabetes mellitus, como la metformina y las tiazolidinedionas (roziglitazona y pioglitazona). Hace poco comenzó a prescribirse un compuesto a base de aminoácidos y oligoelementos (diamel) que en la célula neutraliza los radicales libres y restablece las señales intracelulares de la insulina. El efecto a largo plazo quizá no corrija el síndrome de ovarios poliquísticos porque la resistencia a la insulina se asocia con mayor riesgo de incremento de la intolerancia a la glucosa, diabetes, dislipidemia, aterosclerosis y enfermedad vascular. Por lo tanto, deben implantarse las medidas preventivas que estén al alcance.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Franks S. Polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 1995;333:853-861.

  2. Moran C, Tena G, Moran S, Ruiz P, Reyna R, Duque X. Prevalence of polycystic ovary syndrome and related disorders in mexican women. Gynecol Obstet Invest 2010;69:274-280.

  3. Pembe AB, Abeid MS. Polycystic ovaries and associated clinical and biochemical features among women with infertility in a tertiary hospital in Tanzania. Tanzan J Health Res 2009;11:175-180.

  4. Zárate A, Hernández-Valencia M. Síndrome de ovarios poliquísticos: una entidad sistémica metabólica. Rev Med UNAM 1997;40:230-233.

  5. Fauser BCJM. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). The Rotterdam ESHRE/ASRM sponsored PCOS consensus workshop group. Hum Reprod 2004;19:41-47.

  6. Franks S. Diagnosis of polycystic ovarian syndrome: in defense of the Rotterdam criteria. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:786-789.

  7. Azziz R. Diagnosis of polycystic ovarian syndrome: the Rotterdam criteria are premature. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:781-785.

  8. Azziz R, Carmina E, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis EA, et al. The androgen excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Fertil Steril 2009;91:456-488.

  9. Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mechanisms and implications for pathogenesis. Endocr Rev 1997;18:774-800.

  10. Morán C. Conceptos actuales en hiperandrogenismo, síndrome de ovario poliquístico y resistencia a la insulina. Rev Endo Nut 2006;14:25-32.

  11. Aquino P, Hernández-Valencia M, Hicks J, Fonseca M. Participación del factor de crecimiento insulinoide (IGF) en el síndrome de ovario poliquístico (síndrome de ovarios poliquísticos). Ginecol Obstet Mex 1999;66:267-271.

  12. Nestler JE, Jakubowicz DJ. Decreases in ovarian cytochrome P450c 17 activity and serum free testosterone after reduction in insulin secretion in women with polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 1996;335:617-623.

  13. Zárate A, Morán C, Hernández-Valencia M, Ochoa R. Síndrome de Stein-Levental: un trastorno sistémico metabólicohormonal. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2003;41:165-174.

  14. Kumar A, Woods KS, Bartolucci AA, Azziz R. Prevalence of adrenal androgen excess in patients with the polycystic ovary syndrome (PCOS). Clinical Endocrinology 2005;62:1-6.

  15. Hernández-Valencia M. Repercusión en las alteraciones en los mecanismos de señalización del receptor de insulina. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006;44:383-388.

  16. Katz A, Nambi SS, Baron AD, Follmann DA, Sullivan G, Quon MJ. Quantitative insulin sensitivity check index: a simple, accurate method for assessing insulin sensitivity in humans. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:2402-2410.

  17. Carmina E, Koyama T, Chang L, Stanczyk FZ, Lobo RA. Does ethnicity influence the prevalence of adrenal hyperandrogenism and insulin resistance in polycystic ovary syndrome? Am J Obstet Gynecol 1992;167:1807-1812.

  18. Legro RS, Castracane VD, Kauffman RP. Detecting insulin resistance in polycystic ovary syndrome: purposes and pitfalls. Obstet Gynecol Surv 2004;59:141-154.

  19. Ketel IJG, Stehouwer CDA, Serné EH, Korsen TJM, Hompes PGA, Smulders YM, de Jongh RT, Homburg R, Lambalk CB. Obese but not normal-weight women with polycystic ovary síndrome are characterized by metabolic and microvascular insulin resistance. J Clin Endocrinol Metabol 2008;10;1210-1214.

  20. Bachmann GA. Polycystic ovary syndrome: metabolic challenges and new treatment options. Am J Obstet Gynecol 1998;179:87-88.

  21. Moghetti P, Tosi F, Tosti A, Negri C, et al. Comparison of spirolactone, flutamide, and finasteride efficacy in the treatment of hirsutism: a randomized, double blind, placebo-controlled trial. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:89-94.

  22. Velazquez EM, Mendoza S, Hamer T, Sosa F, Glueck CJ. Metformin therapy in polycystic ovary syndrome reduces hyperinsulinemia, insulin resistance, by hyperandrogenemia, and systolic blood pressure faciliting normal menses and pregnancy. Metabolism 1994;43:647-654.

  23. Cosma M, Swiglo BA, Flynn DN, Kurtz DM, et al. Insulin sensitizers for the treatment of hirsutism : a systematic review and mataanalyses of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:1135-1142.

  24. Zárate A, Hernández-Valencia M, Fonseca M, Ochoa R. Empleo de metformina en el manejo de adolescentes con el síndrome de ovarios poliquísticos. Ginecol Obstet Mex 1997;65:504-508.

  25. Hunter MH, Sterret JJ. Polycystic ovary syndrome: it’s not just infertility. Am Family Phys 2000;12:456-459.

  26. Legro RS. Impact of metformin, oral contraceptives, and lifestyle modification on polycystic ovary syndrome in obese adolescent women: do we need a new drug? J Clin Endocrinol Metab 2008;93:4218-4220.

  27. Hernandez YJA, Vargas GD. Utility of Diamel in patients with type 2 diabetes mellitus receiving combination therapy with glibenclamide. Av Diabetol 2006;23:284-290.

  28. Tissue ascorbic acid and polyol pathway metabolism in experimental diabetes. Lindsay RM. Diabetologia 1998;41:516-523.

  29. Pierport T, Mckeique PM, Isaacs AJ, Jacobs HS. Mortality of women with polycystic ovary syndrome at long term follow-up. J Clin Epidemiol 1998 ;;51:581-586.

  30. Hamburg R. Polycystic ovary syndrome -from gynecological curiosity to multisystem endocrinopathology. Hum Reprod 1996;10:29-39.




2020     |     www.medigraphic.com