Ayala-Yáñez R, Briones-Landa C, Anaya-Coeto H, Leroy-López L, Zavaleta-Salazar R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 605-611
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RESUMEN

Antecedentes: la histerectomía total laparoscópica es una cirugía útil en la ginecología actual, particularmente en casos que ameritan un abordaje abdominal. La práctica de dicha técnica se ha incrementado en los últimos años.
Objetivo: analizar las características y variables clínico-quirúrgicas de las pacientes sometidas a histerectomía total laparoscópica por patología benigna, en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, entre 2007 y 2009.
Material y método: estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo. Se revisaron los expedientes clínicos de todas las pacientes que por un diagnóstico no oncológico se les realizó histerectomía por vía laparoscópica en el Instituto Nacional de Perinatología, entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2009.
Resultados: se realizaron 594 histerectomías, 37.3% por vía laparoscópica, de éstas 89.1% fueron realizadas con técnica de histerectomía total laparoscópica. Las indicaciones fueron: miomatosis (58.6%), hemorragia uterina anormal (23.2%) y adenomiosis (18.2%). Las variables estudiadas mostraron un promedio de tiempo quirúrgico de 139 ± 66.9 min (límites de 75-225 min), sangrado de 119.7 ± 60.5 mL (50-350 mL), longitud uterina de 12.4 ± 2 cm (8-16 cm), peso uterino de 222.7 ± 113.8 g (90-860 g) y estancia hospitalaria de 2.3 ± 0.5 días (2-4 días), resultados que se encuentran dentro de los parámetros reportados por la bibliografía.
Conclusiones: se observó que los antecedentes quirúrgicos son un factor de riesgo para complicaciones; se encontraron 162 (81%) pacientes con cirugías previas, de éstas 29% tenían 2 cesáreas previas, 20% con 3 y 27% tenían alguna cirugía previa, no obstétrica. La técnica es confiable y segura, no reemplaza a la vía vaginal, y con un adecuado adiestramiento y equipo se puede realizar de manera eficiente y satisfactoria en nuestra población.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Langebrekke A, Qvigstad E. Total laparoscopic hysterectomy with single-port access without vaginal surgery. J Minim Invasive Gynecol 2009;16:609-611.

2. Hysterectomy in the United States, 2000-2004. Centers for Disease control and Prevention (CDC). Disponible en: .

3. Mäkinen J, Johansson J, Tomás C, Tomás E, et al. Morbidity of 10 110 hysterectomies by type of approach. Human Reprod 2001;16(7):1473-1478.

4. Murillo IJ, Pedraza GL, Aguirre OX, López GP. Histerectomía por laparoscopia: experiencia de 10 años en el Hospital Español de México. Ginecol Obstet Mex 2007;75(11):667-677.

5. Reich H DeCaprio J, McGlynn F. Laparoscopic hysterectomy. J Gynecol Surg 1989;5:213-216.

6. Nezhat C, Nezhat F, Nezahat C. Nezhat’s operative gynecologic laparoscopy and hysteroscopy. 3rd ed. Cambridge, EU: University Press, 2008;13:341-362.

7. Munro M, Parker W. Classification of laparoscopic hysterectomy. Obstet Gynecol 1993;82:624-629.

8. Keckstein J, Hucke J. Cirugía laparoscópica en ginecología. España: Editorial Panamericana, 2003;p:246-266.

9. Morgan OF, López-Zepeda MA, Elorriaga GE, Soto PM, Lelevier RH. Histerectomía total laparoscópica: complicaciones y evolución clínica en una serie de 87 casos. Ginecol Obstet Mex 2008;76(9):520-525.

10. Hoffman C, Kennedy J, Borschet L, Burchett R, Kidd A. Laparoscopic hysterectomy: The Kaiser permanent San Diego experience. J Minim Invasive Gynecol 2005;12:16-24.

11. Keriakos R, Zaklama M. The RUMI manipulator and Koh colpotomiser system for total laparoscopic hysterectomy. BJOG 2000;107(2):274-277.

12. Einarsson JI, Suzuki Y. Total laparoscopic hysterectomy: 10 steps toward a successful procedure. Rev Obstet Gynecol 2009;2:57-64.

13. Walsh CA, Walsh SR, Tang TY, Slack M. Total abdominal hysterectomy versus total laparoscopic hysterectomy for benign disease: a meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009;144:3-7.

14. Kafy S, Huang JY, Al-Sunaidi M, Wiener D, Tulandi T. Audit of morbidity and mortality rates of 1792 hysterectomies. J Minim Invasive Gynecol 2006;13:55-59.

15. David-Montefiore E, Rouzier R, Chapron C, Daraï E. Surgical routes and complications of hysterectomy for benign disorders: a prospective observational study in French university hospitals. Hum Reprod 2007;22:260-265.

16. Abdelmonem A, Wilson H, Pasic R. Observational comparison of abdominal, vaginal and laparoscopic hysterectomy as performed at a university teaching hospital. J Reprod Med 2006;51(12):945-954.

17. Istre O, Langebrekke A, Qvigstad E. Changing hysterectomy technique from open abdominal to laparoscopic: new trend in Oslo, Norway. J Minim Invasive Gynecol 2007;14(1):74-77.

18. Garrett AJ, Nascimento MC, Nicklin JL, Perrin LC, Obermair A. Total laparoscopic hysterectomy: the Brisbane learning curve. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2007;47(1):65-69.

19. Bonilla DJ, Mains L, Whitaker R, Crawford B, et al. Uterine weight as a predictor of morbidity after a benign abdominal and total laparoscopic hysterectomy. J Reprod Med 2007;52:490-498.

20. Cipullo L, Cassese S, Fasolino L, Fasolino A. Laparoscopic hysterectomy and urological lesions: risk analysis based on current literature and preventive strategies. Minerva Ginecol 2008;60(4):331-337.

21. Steink W, Zellweger R. Richter’s hernia and Sir Frederick Treves: an original clinical experience, review, and historical overview. Ann Surg 2000;232:710-718.

22. Trehan AK. Richter’s hernia following operative laparoscopy. Gynecological Endoscopy 1996;5:353-354.

23. Nieboer TJ, Johnson N, Lethaby A, Tavender E y col. Abordajes quirúrgicos de la histerectomía para las enfermedades ginecológicas benignas (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009. Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: .

24. Blinman T. Incisions do not simply sum. Surg Endosc 2010;24:1746-1751.

25. Makai G, Isaacson K. Complications of gynecologic laparoscopy. Clin Obstet Gynecol 2009;52:401-411.