López-Carpintero N, Rodríguez-González R, González-González A, Díez-Sánchez J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 410-417
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RESUMEN

Antecedentes: la causa más frecuente de anemia fetal sigue siendo la aloinmunización de células rojas. Si bien después de la sistematización de la profilaxis con gammaglobulina anti-D disminuyó el número de casos, no se ha eliminado el problema.
Objetivos: evaluar el papel de la medición de la velocidad sistólica máxima en la arteria cerebral media en la atención de pacientes con isoinmunización Rhesus y analizar su repercusión en los resultados perinatales.
Material y método: se estudiaron 68 casos de pacientes con isoinmunización Rhesus del Hospital La Paz, Madrid, España (febrero 2006-agosto 2009), con títulos de anticuerpos ≥ 1:32, afectación en el embarazo previo o casos anti-Kell, o ambos, en los que se midió la velocidad sistólica máxima en la arteria cerebral media y la concentración de hemoglobina por cordocentesis o al parto.
Resultados: la capacidad de detección de anemia moderada-severa con base en la medición de la velocidad sistólica máxima en la arteria cerebral media mostró: sensibilidad de 80% (intervalo de confianza de 95%: 59.8-100), especificidad y valor predictivo positivo de 100%, valor predictivo negativo de 85.7% (intervalo de confianza del 95%: 70.7-100). El coeficiente de correlación de Pearson fue de 0.71. El 22% (15/68) de los fetos requirió alguna transfusión intrauterina y se realizó en 26; el 23% (6/26) de los casos tuvo complicaciones. La última medición de este parámetro Doppler se asoció con anemia o ictericia neonatal (p ‹ 0.01), o ambas, y anemización durante el ingreso (p ‹ 0.05) y a la necesidad de transfusión neonatal (p ‹ 0.05).
Conclusión: la medición de la velocidad sistólica máxima en la arteria cerebral media predice casos de anemia moderada-severa, que son los clínicamente decisivos por la necesidad de actuación obstétrica activa en forma de transfusión intrauterina o finalización del embarazo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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