2010, Número 08
<< Anterior Siguiente >>
Ginecol Obstet Mex 2010; 78 (08)
Trombofilia genética y marcadores de activación endotelial en pacientes con preeclampsia
Rojas JC, Luna M, Rangel-Nava H, Baños D, Collados MT
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 401-409
Archivo PDF: 313.21 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: la coexistencia constante de trombosis en pacientes con preeclampsia sugiere que la función del endotelio podría ser un mediador determinante en su patogénesis.
Objetivo: determinar la asociación entre marcadores de trombofilia genética, activación endotelial y preeclampsia.
Material y método: estudio prospectivo de casos y controles para determinar la existencia del factor V de Leiden, protrombina G20210A y metilentetrahidrofolato reductasa C677T, resistencia a la proteína C activada y concentraciones séricas del factor de von Willebrand, receptor sFlt1 en mujeres con preeclampsia (n = 28) y comparar esos valores con los de pacientes embarazadas sanas (n = 41).
Resultados: se observó una alta frecuencia alélica de la metilentetrahidrofolato reductasa C677T (0.50). Aun en ausencia del factor V de Leiden se observaron diferencias notables en la prevalencia de resistencia a la proteína C activada y de concentraciones anormales de sFlt1 entre el grupo de pacientes con preeclampsia homocigotas para el alelo C677T y las controles (72
vs 10%,
p ‹ 0.008 y 63.6
vs 10%,
p ‹ 0.05, respectivamente). Las mujeres con dos o más pruebas anormales, incluida la homocigocidad para el alelo C677T, tuvieron un riesgo mayor de padecer preeclampsia que las que tuvieron una o ninguna (RM: 3.15; IC: 1.1-9.02).
Conclusión: el polimorfismo C677T del gen de metilentetrahidrofolato reductasa tiene una alta prevalencia y se asocia con marcadores de trombosis y activación endotelial en mujeres mexicanas con preeclampsia.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Romero-Gutierrez G, Velasquez-Maldonado HA, Mendez-Sashida P, Horna-Lopez A, et al. [Placental histopathological changes in gestational hypertension]. Ginecol Obstet Mex 2008;76:673-678.
Kupferminc MJ, Eldor A, Steinman N, Many A, et al. Increased frequency of genetic thrombophilia in women with complications of pregnancy. N Engl J Med 1999;340:9-13.
Lindqvist PG, Svensson P, Dahlback B. Activated protein C resistance – in the absence of factor V Leiden – and pregnancy. J Thromb Haemost 2006;4:361-366.
Maynard SE, Min JY, Merchan J, Lim KH, et al. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J Clin Invest 2003;111:649-658.
Ruiz-Arguelles GJ, Garces-Eisele J, Reyes-Nunez V, Ramirez-Cisneros FJ. Primary thrombophilia in Mexico. II. Factor V G1691A (Leiden), prothrombin G20210A, and methylenetetrahydrofolate reductase C677T polymorphism in thrombophilic Mexican mestizos. Am J Hematol 2001;66:28-31.
Perales Davila J, Martinez de Villarreal LE, Triana Saldana H, Saldívar Rodríguez D, et al. [Folic acid levels, homocysteine and polymorphism of methylenetetrahydrofolate reductase enzyme (MTHFR) in patients with pre-eclampsia and eclampsia]. Ginecol Obstet Mex 2001;69:6-11.
Yamada K, Chen Z, Rozen R, Matthews RG. Effects of common polymorphisms on the properties of recombinant human methylenetetrahydrofolate reductase. Proc Natl Acad Sci USA 2001;98:14853-14858.
Torres-Sanchez L, Chen J, Diaz-Sanchez Y, Palomeque C, et al. Dietary and genetic determinants of homocysteine levels among Mexican women of reproductive age. Eur J Clin Nutr 2006;60:691-697.
Undas A, Williams EB, Butenas S, Orfeo T, Mann KG. Homocysteine inhibits inactivation of factor Va by activated protein C. J Biol Chem 2001;276:4389-4397.
Baptista-Gonzalez HA, Rosenfeld-Mann F, Saavedra-Trejo MR, Castro-Lopez JL, Penuela-Olaya MA. [Changes in the thrombophilic status in patients with pre-eclampsia]. Ginecol Obstet Mex 1999;67:176-182.
Upchurch GR Jr, Welch GN, Fabian AJ, Freedman JE, et al. Homocyst(e)ine decreases bioavailable nitric oxide by a mechanism involving glutathione peroxidase. J Biol Chem 1997;272:17012-17017.
Ollivier V, Chabbat J, Herbert JM, Hakim J, de Prost D. Vascular endothelial growth factor production by fibroblasts in response to factor VIIa binding to tissue factor involves thrombin and factor Xa. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000;20:1374-1381.