Sánchez MR, Santin RJ, Betancourt GJR, Hurtado MR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 197-201
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RESUMEN

Introducción: La hemorragia perioperatoria es una complicación importante; la mayoría se debe a fallas en ligaduras de vasos, aunque en un grupo importante de pacientes la causa son fallas en las vías de hemostasia. Es necesario diferenciar entre los dos tipos etiológicos. En este estudio nos enfocamos al sangrado por trombocitopatía secundaria (medicamentosa). La agregometría plaquetaria es un estudio que evalúa varios agonistas para agregación plaquetaria detectando defectos cualitativos. Objetivo: Informar la morbilidad y mortalidad de sangrado preoperatorio y costobeneficio de las pruebas de función plaquetaria en pacientes con historia de sangrado. Material y métodos: Estudio retrospectivo, lineal y descriptivo, mayo 2004-octubre 2005, cirugías electivas con sangrado perioperatorio. Resultados: 25 pacientes, historia negativa para consumo de AINEs. Reinterrogatorio positivo en 96% posthemorragia. Ninguno presentó trombocitopenia, tiempo de protrombina alterado en el 16%, tromboplastina parcial activado en 8%, el tiempo de Ivy alterado en 32%; agregometría anormal en el 100% de los pacientes. Discusión: Se practicaron agregometrías plaquetarias, alteradas en el 100%, demostrando la mayor efectividad para detectar este tipo de patologías, seguido del interrogatorio dirigido positivo en 96%. La agregometría identificó defectos cualitativos que pasaron desapercibidos con análisis de coagulación rutinarios. El costo de hospitalización y utilización de derivados sanguíneos aumentó en estos pacientes, sin contar con las reintervenciones extras. Conclusiones: Un interrogatorio dirigido es la herramienta más importante para detectar riesgo hemorrágico. Incluir agregometría y en caso de alteración, instituir tratamiento y posponer la cirugía si ésta es electiva.

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