2000, Número 4
Rev Endocrinol Nutr 2000; 8 (4)
La detección integrada como un instrumento para vincular la prevención primaria, el tratamiento temprano, y la vigilancia epidemiológica en diabetes e hipertensión arterial.
Velázquez MÓ, Lara EA, Martínez MMY, Márquez FF
Texto completo
Cómo citar este artículo
Artículos similares
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 113-119
Archivo PDF: 184.77 Kb.
RESUMEN
Introducción: La diabetes y la hipertensión arterial son enfermedades cronicodegenerativas con periodos de latencia prolongados, esto representa un grave problema económico para los servicios de salud y un gran desafío para la sociedad. La prevalencia nacional de diabetes en la población de 20 a 69 años es de 8.2% de acuerdo a la Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas (ENEC93), se estima que en 1999 existen alrededor de 4.3 millones de diabéticos de los cuales el 29.2% (alrededor de 1.25 millones) no han sido diagnosticados; el 70.8% (más de 3 millones) se conoce enfermo y de éstos en los Servicios Estatales de Salud (SSA), sólo el 11% (473 mil) acude de manera regular a su tratamiento. La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo en la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular y las nefropatías; la mortalidad por estas enfermedades ha mostrado una tendencia ascendente durante las últimas décadas, y se encuentran actualmente entre las primeras causas de muerte. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo con el cuestionado de detección integrada para diabetes e hipertensión arterial, ¿tiene diabetes y no lo sabe?, misma que se aplicó a 6,186 individuos de 25 años cumplidos y más, de ambos sexos, que acudieron a las unidades de salud de la SSA, así como dentro de la comunidad; los estados participantes fueron Guanajuato, el Estado de México, Jalisco y San Luis Potosí, durante un periodo de un año. El proceso de detección se realizó de manera bietápica, el instrumento de detección fue el cuestionario así como las tomas de glucemia capilar valoradas con glucómetro y la confirmación de diabetes con glucosa sérica en ayuno a través de laboratorio. La detección de hipertensión arterial (HTA), se realizó en población de 25 años de edad y más, de cada persona se obtuvo el promedio de dos mediciones casuales. De acuerdo a las cifras tensionales se les clasificó en las etapas 1, 2 ó 3 y se les recomendó la promoción de un estilo de vida saludable y tratamiento integral. Análisis estadístico: Se obtuvieron frecuencias simples. Resultados: En la evaluación de la detección integrada de diabetes e hipertensión arterial, participaron 6,186 sujetos de cuatro estados; el Estado de México con el 18.1% (1122), Guanajuato con el 8.1% (501), Jalisco con el 8% (495) y San Luis Potosí con el 65.8% (4,068). El género que predominó fue el sexo femenino 73.4% (4541), al sexo masculino correspondió el 26.6% (1,645). El grupo de edad que prevaleció fue el menor de 49 años con el 72% (4,454 sujetos), de 50 a 64 años tuvo un porcentaje de 20.5% (1,268) y el grupo de 65 años y más presentó un porcentaje de 7.5% (464). Se llevaron a cabo 2,648 glucemias capilares, 475 referencias a los Grupos de Ayuda Mutua, 323 glucemias séricas en ayuno. Por cada 100 cuestionarios aplicados, 40 requirieron glucosa capilar casual. Así mismo por cada 64 cuestionarios aplicados, se presentó un caso de diabetes, y por cada caso de diabetes se realizaron 28 glucemias capilares. Del total de individuos estudiados, en el 1.6% se corroboró el diagnóstico de diabetes. Se realizaron 6,456 tomas de presión arterial y 270 tomas para confirmación. Por cada 50 detecciones se presentó un caso de hipertensión arterial. De los casos sospechosos de hipertensión arterial, asistieron a confirmación diagnóstica sólo el 55% de los que el 46% fueron diagnosticados como hipertensos, constituyendo el 2% del total de individuos encuestados. El costo directo unitario de ambas detecciones fue de $2.70 pesos (lanceta, tira reactiva, tomas de tensión arterial y cédula del cuestionado, mayo 1999), el costo de captación por cada caso de diabetes o de hipertensión arterial fue de $80.45 pesos. Conclusiones: El método de detección integrada de diabetes e hipertensión arterial utilizado en este estudio permite lograr un ahorro de recursos, al utilizar una escala de factores de riesgo debidamente validada. Un alto porcentaje de la población en este estudio se encontró en grupos de alto riesgo de desarrollar diabetes (sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, obesidad, antecedentes familiares, etc.) lo cual es congruente con lo reportado en otros estudios. Esto nos indica que se debe realizar una mayor orientación y seguimiento de los individuos a los que se aplica la detección para que asistan a confirmación diagnóstica. La detección integrada constituye una intervención eficiente para la identificación de personas con diabetes y/o hipertensión arterial que desconocen su padecimiento, logrando con ello la instauración temprana del tratamiento adecuado, previniendo el desarrollo de complicaciones; así mismo amplia coberturas de detección a bajo costo, investiga factores de riesgo y es útil para fomentar la promoción de estilos de vida saludable. Por estas razones, resultan evidentes las ventajas de este método de detección que a futuro tendrá mayores beneficios a la sociedad.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)