2000, Número 3
<< Anterior Siguiente >>
Rev Endocrinol Nutr 2000; 8 (3)
Diagnóstico y tratamiento del nódulo tiroideo
Torres AP, Hernández SE, Caracas PN, Serrano GI, Ayala ZM, González BD
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 87-93
Archivo PDF: 177.12 Kb.
RESUMEN
El nódulo tiroideo solitario se define como el crecimiento localizado de la glándula tiroides, usualmente es benigno, la prevalencia es del 4 al 7% en la población general. Aunque el cáncer tiroideo es el tumor endocrino más común sólo representa el 1% de todos los cánceres y 5% de todos los nódulos tiroideos.
El estudio clínico diagnóstico y terapéutico debe iniciarse con historia clínica completa, exploración física y exámenes de laboratorio que incluyan un perfil tiroideo para evaluar función de la glándula.
La citología tiroidea por aspiración (CTA) es el principal procedimiento diagnóstico en los pacientes con nódulo tiroideo solitario, por ser capaz de diferenciar lesiones benignas de las malignas, sus principales ventajas son: segura, reduce costos de atención médica, selecciona mejor los pacientes que serán sometidos a tratamiento quirúrgico y se realiza en pacientes ambulatorios.
Las indicaciones para la cirugía en pacientes con enfermedad nodular tiroidea son: hallazgos citológicos sospechosos o confirmatorios de malignidad, síntomas locales de compresión u obstrucción, crecimiento rápidamente progresivo y nódulos quísticos recidivantes que no ceden al tratamiento farmacológico. La tiroidectomía total o casi total y dosis ablativas de Iodo radiactivo 131 (I-131) son la mejor conducta en el manejo del cáncer diferenciado de tiroides.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Mazaferri E. Management of a solitary thyroid nodule. New Engl J of Med 1993; 328:553-9.
Giuffrida D, Gharib H. Controversies in the management of cold, hot, and occult thyroid nodules. Am J of Med 1995; 99:642-50.
De Groot L. Diagnostic approach and management of patients exposed to irradiation to the thyroid. J Clin Endocrinol and Metabolism 1989; 69:925-8.
Fjalling M, Tisel L. Benign and malignant thyroid nodules after neck irradiation. Cancer 1986; 58:1219-24.
Altavilla G, Pascale M, Nenci Y. Fine needle aspiration citology of thyroid gland diseases. Act Cytol 1990; 34:251-7.
Borman K, Hume A. Credibility and clinical utility of thyroid fine needle aspiration biopsy in a teaching hospital. Am J Surg 1995;170:638-42.
Hall T, Layfield L. Sources of diagnostic error in the fine needle aspiration of the thyroid. Cancer 1989; 63:718-25.
La Rosa G, Lupo L. Levothyroxine and potassium iodine are both efective in treating benign solitary cold nodules of the thyroid. Ann Intern Med 1995;122:1-8.
LoGerfo P, Starker P. Incidence of cancer in surgically treated thyrold nodules based on method of selection. Surg 1985; 98:1197-1201.
Tam G, Gharib H, Reading C. Solitary thyroid nodule. Arch Intern Med 1995;155:2418-22.
Wheeler M. Investigation of the solitary thyroid nodule. Clin Endocrinol 1996;144:245-7.
Meko J, Norton J. Large Cystic/solid thyroid nodules: a potential false negative fine needle aspiration. Surg 1995; 118:996-1004.
Sugenoya A, Masuda H. Adenomatous goiter therapeutic strategy, postoperative outcome, and study of epidermal growth factor receptor. Br J Surg 1992;79:404-6.
Hedinger C, Williams E, Sobin L. The WHO histological classification of thyrold tumors: A commentary on the second edition. Cancer 1989; 63:908-11.
Silverman J, West L. The role of fine needle aspiration biopsy in the rapid diagnosis and management of thyroid neoplasm. Cancer 1986;157:1164-70.
David E, Rosen Y. Management of the hot thyroid nodule. Am J Surg 1995;170:481-3.
Mandel S, Brent A, Larsen R. Levothyroxine teraphy in patients with thyrold diseases. Ann Intern Med 1993;19:492-502.
Papini E, Bacci V. A prospective randomized trial of levothyroxine suppressive therapy for solitary thyroid nodules. Clin Endocrinol 1993; 38:507-13.
Miller M, Hamburger J, Kini S. The needle biopsy diagnosis of papillary thyroid carcinoma. Cancer 1981; 48:989-93.
Rodríguez J, Parrilla P. Comparison between preoperative cytology and intraoperative frozen-section biopsy in the diagnosis of thyroid nodules. Br J Surg 1994; 81:1151-4.
Linsk JA, Franzen S. Clinical Aspiration Cytology. United States. JB Lippincott Company 1983:61-84.
Kung A, Lorentz T, Sidney C. Thyroxine suppressive therapy decreases bone mineral density in postmenopausal women. Clin Endocrinol 1993; 39:535-40.
DiPoala J. Thyroxine or iodine therapy for thyroid nodules. An Inter Med 1995;123:235-6.
Solitary thyroid nodules. In: Felig P, Baxter JD, Frohman LA eds. Endocrinology and Metabolism. McGraw-Hill 1995:533-8.
Gagel RF, Cote GJ, Bugalho M, Boyd AE, Cummings T, Goepfert H et al. Clinical use of molecular information in the management of multiple endocrine neoplasia type 2A. J Intern Med 1995; 238:33-341.
Lips CJ, Landsvater RM, Höppener JW, Geerdink RA, Blijham GH, Feldberg MA et al. From medical history and biochemical tests to presymptomatic treatment in a large MEN 2A family. J Intern Med 1995; 238:347-56.
Dralle H, Scheumann GF, Proye C, Bacourt F, Frilling A, Limbert F, Gheri G et al. The value of lymph node dissection in hereditary medullary thyrold carcinoma: a retrospective, European, multicentre study. J Intern Med 1995; 238:357-61.
Burch H. Evaluation and management of the solid thyrold nodule. Endocrinol Metabolism Clin North America 1995; 24:663-99.
Toft A, Alistair J. Drug therapy. Thiroxine therapy. N Engl J of Med 1994; 331:174-80.
Torres P, Gómez G, Fenig J, González D. Citología tiroidea por aspiración, experiencia de doce años. Presentado en la XXXII Reunión Anual de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología; 1992 Diciembre 2-5; Acapulco, Guerrero, México.
Torres P, Bañuelos R, Galindo ME, González D. Impacto de la citología tiroidea por aspiración (CTA), en la reducción del número de cirugías en el Hospital de Especialidades Centro Médico “La Raza”. Presentado en la VI Reunión Nacional de Investigación Médica. Instituto Mexicano del Seguro Social; 1993 Septiembre 25-27. Oaxtepec, Morelos, México.
Farrar JJ, Toft AD. Iodine-131 treatment of hipertiroidism: Current Issues. Clin Endocrinol 1991;35:207-12.
Hernández E, Torres P, Normandía M, González D. Tratamiento del hipertiroidismo con una dosis escalonada de Iodo radiactivo 131, utilizando una fórmula sencilla de cálculo. Revista de Endocrinología y Nutrición 1997; supl:180.
Craccio N, Goletti O, Lippolis PV, Casolaro A, Cavina E, Miccoli P, Manzani F. Is percutaneous ethanol injection a useful alternative for the treatment of the cold benign thyroid nodule? Five years experience. Thyroid 1997;7(5): 699-704.
Santillán H. Eficacia de la terapia con levotiroxina en la reducción de las dimensiones de los nódulos eutiroideos benignos (Tesis). Instituto Mexicano del Seguro Social y Universidad Nacional Autónoma de México; 1994.
Latapie JL, Leprat F, N’Guyen D, Catargi B, Latapie MJ. Hormonal suppressive therapy of thyroid nodules. Annals d Endocrinologie 1997; 58:459-62.
Hellman DE, Cartcher M, Antwer JD, Van Salmon SE, Patton DD, O’Mara R. Radioiodine in the treatment of medullary carcinoma of the thyroid. J Clin Endocrinol Metab 1979; 48:451.