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2008, Número 3

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Rev Mex Cir Pediatr 2008; 15 (3)


Manejo Coadyuvante con Terapia VAC (Vacuum-Assisted Closure) en Tuberculosis Intestinal (TBI): Reporte de un Caso

Gil-Vargas M, Ocampo-Martínez H, Victoria-Morales G, Hernández-Davy C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 140-144
Archivo PDF: 59.62 Kb.


RESUMEN

Introducción: La terapia VAC es una herramienta de reciente introducción para el manejo de las heridas o cavidades infectadas en pacientes adultos, hay pocos reportes de su uso en pediatría. En la tuberculosis intestinal (TBI) con múltiples perforaciones existe una gran fuga de fluidos con una infiltración granulomatosa diseminada. El tratamiento quirúrgico habitual implica realizar derivaciones intestinales. Documentamos el caso de un paciente con TBI complicado con múltiples perforaciones, en el cual utilizamos la terapia VAC durante 11 días.
Presentación del Caso: Se trata de un escolar masculino de 9 años de edad con antecedente tuberculosis pulmonar tres años previos a su ingreso recibiendo tratamiento antifímico sin especificarduración así como cumplimento de éste. A su ingreso con fiebre, vómito gástrico, ictericia y ataque al estado general. A la exploración física con datos de abdomen agudo. La radiografía de abdomen con niveles hidroaéreos y aire libre subdiafragmático. Se decide pasarlo a quirófano encontrándose múltiples perforaciones intestinales a nivel del íleon.
Discusión: Dado que en una cavidad abdominal contaminada, la entero-entero anastomósis se encuentra contraindicada, el uso de derivaciones intestinales es mandatoria. Al presentarse una herida de drenaje alto se decidió el uso de la terapia VAC, implicando únicamente el cambio de esponjas y recolocación de sellos herméticos, a nivel de la pared abdominal, evitándose nuevas intervenciones en la cavidad abdominal hasta su cierre total de la fístula. Por lo tanto consideramos a la terapia VAC una opción adecuada en el manejo de cavidades infectadas tal como se demostró en este paciente.


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