Porras-Ramírez G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 30-34
Archivo PDF: 155.15 Kb.

RESUMEN

Introducción: La Cirugía de control de daños es un concepto de medidas temporales que pueden aplicarse como parte de un abordaje escalonado para resolver un problema complejo en el paciente gravemente traumatizado.
Material y Métodos: Se manejaron cuatro pacientes, tres varones y una mujercita con edad máxima de 19 años y mínima de 12. Tres de ellos con trauma abdominal penetrante múltiple y uno con trauma abdominal por aplastamiento. Para su categorización e índice pronóstico se utilizaron la Escala de Trauma Pediátrico y la Escala APACHE II.
Resultados: La Calificación de Trauma Pediátrico fue en todos ellos < de 8 y su Calificación APACHE II, fue en un caso de 33 puntos, el cual falleció y tres casos con puntuación de 25-27 puntos, todos ellos vivos, teniendo en cuenta que los rangos de mortalidad con puntuación mayor de 27 es igual a 89% y con puntuación menor de 27 es igual a 50%.
Conclusiones: Se concluye que el trauma es más que una sola lesión anatomo-fisiológica y que la cirugía de control de daños en Pediatría es un excelente recurso para no empeorar la hipotermia, la acidosis y la coagulopatía concomitantes, mejorarlo, reanimarlo y repararlo definitivamente en una segunda intervención.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Pringle J: Notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma. Ann Surg 48: 541, 1908.

2. Halsted W: Ligature and suture material: employment of fine silk preference to catgut and the advantages of transfixing tissues and vessels in controlling hemorrhage also on account of the introduction of gloves, gutta-percha tissue and silver foil. JAMA 40: 1119, 1913.

3. Feliciano D, Mattox K, Jorda G: Intraabdominal packing for control hepatic hemorrhage. A reappraisal. J Trauma 21: 285, 1981.

4. Burch JM, Ortiz VB, Richardson RJ, et al: Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients. Ann Surg 215: 476, 1992.

5. Sharp KW, Locicero RJ: Abdominal packing for surgical uncontrollable hemorrhage. Ann Surg 215: 467, 1992.

6. Rotondo MF, Schwab CW, Mc Gonigal MD, et al: Damage control. An approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury. J Trauma: 35: 375, 1993.

7. Morris JA, Eddy VA, Blinmanta et al: The staged celiotomy for trauma: issues in unpacking and reconstruction. Ann Surg 217: 576, 1993.

8. Moore EE: Staged laparotomy for the hypothermia, acidosis and coagulopathy syndrome. Am J Surg 172: 405, 1996.

9. Tepas JJ, Mollit DL, Talbert JL, Bryant M: The pediatric trauma score as a predictor of injury severity in the injured child. J Pediatr Surg 22: 14, 1987.

10. Poenaru D, Christou NV: Clinical outcomeof seriously ill patients with intra-abdominal infection depends on both physiologic (APACHE II Score) and immunologic (DTH Score) alterations. Ann Surg 213: 130. 1991.

11. Asencio JA,Petrone P, O´Shonahan GO, Kuncir E: Managing exsanguination: what we know about damage control / bail out is not enough. BUMC Proceedings: 16: 294, 2003.

12. Grgeory JS, Francbaum L: Towsened MC, et al: Incidence and timing of hypothermia in trauma patients undergoing operations. J Trauma 31: 795, 1991.

13. Ferrara A, Mac Arthur J, Wright H, et al: Hypothermia and acidosis worsen coagulopathy in the patient requiring massive transfusion. Am J Surg 160: 515, 1990.

14. Bernabel AF, Levison MA, Bender JS: The effects of hypothermia and injury severity on blood less during trauma laparotomy. J Trauma 33: 835, 1992.

15. Hirshsberg A, Mattox KL: Planned reoperation for severe trauma. Ann Surg 222: 3, 1995.

16. Stylianos S. Abdominal packing for severe hemorrhage. J Pediatr Surg. 33: 339, 1998.

17. Shapiro MB, Jenkins DH, Schwab W, Rotondo MF: Damage Control. Collective Review. J Trauma 49: 969, 2000.

18. 18.- Feliciano DV, Moore EE, Mattox KL: Damage Control. En: Trauma. Mattox KL, Feliciano DV, Moore EE, (eds) 4a. Ed, Chapter 39. 907, 2000.