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Patología Revista Latinoamericana

2009, Número 2

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Patol Rev Latinoam 2009; 47 (2)


Histomorfometría de la biopsia ósea previo marcaje y procesada sin descalcificar

Velásquez FFH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 108-117
Archivo PDF: 468.08 Kb.


RESUMEN

El análisis histomorfométrico de la biopsia ósea tomada previo doble marcaje con tetraciclina y procesada sin descalcificar es el patrón de referencia para el estudio de las enfermedades metabólicas óseas. La biopsia ósea metabólica transilíaca es un procedimiento diagnóstico inocuo. En la biopsia se estudian la modelación y la remodelación. La primera actúa sobre la forma, el tamaño y la masa ósea. La segunda renueva el hueso obsoleto. Esta revisión se enfocó en la remodelación. El remodelamiento óseo se limita al hueso trabecular y es efectuado por las URO (unidades de remodelamiento óseo), constituidas por grupos multicelulares cuya función es resorber el tejido óseo y reemplazarlo por nuevo. El número de URO es constante y su actividad es asincrónica. El hueso resorbido se reemplaza en igual cantidad (equilibrio de la remodelación); la mineralización es cronológicamente homogénea y el tiempo de actividad individual es constante. Cualquier modificación de estas funciones altera el metabolismo óseo; por ejemplo: si aumenta el número de las URO y se acorta su tiempo de actividad, se trata de una enfermedad metabólica ósea de alto remodelamiento; por el contrario, si disminuye la cantidad de URO y se alarga su tiempo de actividad y su superficie trabecular mineralizando es escasa, indica una enfermedad metabólica ósea de bajo remodelamiento. Los parámetros histomorfométricos de remodelación ósea se dividen en: estructurales (tamaño y cantidad de hueso), de resorción (porcentaje de osteoclastos, erosión ósea y fibrosis peritrabecular), estáticos de formación ósea (porcentaje de osteoblastos, grosor y cantidad de osteoide peritrabecular) y dinámicos de formación ósea, que indican función celular ósea in vivo (superficie trabecular mineralizando y velocidad de agregación del mineral, y otras derivadas de las dos anteriores). No hay que olvidar que algunos parámetros de la remodelación ósea cambian con la edad, en especial durante el crecimiento. Se conoce poco sobre las cifras bioquímicas normales, deficientes o tóxicas de metales en el tejido óseo; sin embargo, la biopsia ósea metabólica permite determinarlas mediante espectrofotometría de absorción atómica de flama, con horno de grafito y equipo generador de hidruros. Las indicaciones de la biopsia ósea metabólica son: establecer el diagnóstico específico y el tratamiento y dilucidar el pronóstico. Se sugiere hacerla cuando se estudian las osteodistrofias renales, osteogénesis imperfecta, osteoporosis juvenil idiopática, displasia fibrosa poliostósica, raquitismo resistente a vitamina D, hipofosfatemias, atresia de vías biliares, hiperparatiroidismo primario, fracturas patológicas, enfermedades gastrointestinales que ocasionan malabsorción, dolor óseo inexplicable, alteraciones óseas previas al trasplante de órganos, así como seguir protocolos terapéuticos óseos para corroborar su eficiencia e inocuidad en la determinación de toxicidad o deficiencia de metales.


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