medigraphic.com
Patología Revista Latinoamericana

2009, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Patol Rev Latinoam 2009; 47 (2)


Enfermedad trofoblástica: clasificación histopatológica y características inmunohistoquímicas con los marcadores p53, Β-hCG, PLAP y vimentina

Valverde D

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 96-102
Archivo PDF: 296.02 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la enfermedad trofoblástica gestacional es un conjunto de procesos benignos y malignos: la mola hidatiforme resulta de la fertilización anormal y se ha clasificado en parcial, completa y mola invasora con base en características morfológicas, citogenéticas y clínicas, y las neoplasias del trofoblasto (coriocarcinoma, sitio placentario exagerado y otros). La mola hidatiforme es la forma más frecuente y se manifiesta en el primer trimestre, a menudo, como aborto espontáneo.
Objetivo: estudiar la expresión inmunohistoquímica de algunos marcadores que permitan tener una mejor correlación con parámetros histológicos convencionales.
Material y método: se estudiaron 33 casos con diagnóstico de enfermedad trofoblástica procedentes del archivo del departamento de Anatomía Patológica del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales y 33 casos de productos de legrado uterino sin enfermedad trofoblástica.
Resultados: la inmunorreactividad de p53 fue perceptiblemente más fuerte en la mola completa (++) y el coriocarcinoma (+++) que en la placenta normal y en la mola parcial. La fosfatasa alcalina placentaria se expresó en la porción apical y basal de la membrana plasmática de células del sincitiotrofoblasto. β-hCG se expresó en la decidua, tejido endometrial, en las glándulas de la capa compacta.
Conclusiones: el diagnóstico predominante de enfermedad del trofoblasto fue el de mola completa, con características clásicas dado su diagnóstico en el segundo trimestre del embarazo. La expresión inmunohistoquímica de vimentina se manifestó en todos los componentes mesenquimales de tejidos correspondientes a casos y controles. La inmunotinción con p53 fue más intensa (+++) en los casos con diagnóstico de coriocarcinoma. Β-hCG se expresó con intensidad (+++) en los casos de mola completa y coriocarcinoma, especialmente en el citoplasma de células del sincitiotrofoblasto.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ezpeleta J, Cousillas A. Enfermedad trofoblástica gestacional: aspectos clínicos y morfológicos. Rev Esp Patol 2002;35(2):187-200.

  2. Garner EI, Goldstein DP, Feltmate CM, Berkowitz RS. Gestational trophoblastic disease. Clin Obstet Gynecol 2007;50(1):112- 22.

  3. Silverberg SG, Kurman RJ. Tumors of the uterine corpus and gestational trophoblastic disease. In: Rosai J, Sobin LJ, editors. Atlas of tumor pathology: tumors of the uterine corpus andgestational trophoblastic disease, fasc. 3, ser. 3. Washington DC: Armed Forces Institute of Pathology; 1992;pp:219-85.

  4. De Agustín P, Ruiz A, López F, Contreras F. Patología de la enfermedad trofoblástica. Simposio Enfermedad Trofoblástica 1972; 79-98.

  5. Fox H. Gestational trophoblastic disease. BMJ 1997;314: 363-4.

  6. Philippe E, Dreyfus M. Maladies trophoblastiques gestationnelles. Encycl Med Chir Obstétrique 1998;5070-C-10:12-27.

  7. Grases Pedro J, Tresserra F. Enfermedad trofoblástica de la gestación. Rev Obstet Ginecol Venez 2004;64(2):101-13.

  8. Grases PJ. Enfermedad trofoblástica gestacional. Patología ginecológica. Bases para el diagnóstico morfológico. Barcelona: Masson, 2003;pp:567-74.

  9. Lage JM. Gestational trophoblastic disease. In: Robboy SJ, Anderson MC, Russell P, editors. Pathology of the female reproductive tract. Londres: Churchill Livingstone, 2002;pp:759- 81.

  10. Fox H. Pathology of the placenta: Major problems in pathology. 2nd ed. Vol 7. London: WB Saunders Co, 1997.

  11. Abike F, Temizkan O, Payasli A, Avsar F, et al. Postmenopausal complete hydatidiform mole: a case report. Maturitas 2008;59(1):95-98.

  12. Rosai J, Ackerman LV. Ackerman’s surgical pathology. 8th ed. Vol I. St. Louis: Mosby, 1996;pp:1737-63.

  13. Mazur MT, Kurman RJ. Gestational trophoblastic disease. Diagnosis of endometrial biopsies and curettings, a practical approach. 2nd ed. New York: Springer, 2007;pp:67-96.

  14. Shih IM, Mazur MT, Kurman RJ. Gestational trophoblastic diseases and related lesions. In: Blaustein’s pathology of the female tract. 5th ed. New York: Springer, 2002;pp:1193-247.

  15. Gestational trophoblastic disease. The doctor’s doctor, p.1-15, Enero 2003. Disponible en: http://www.thedoctorsdoctor.com/ diseases/gestationaltrophoblasticdisease

  16. Grimes DA. Epidemiology of gestational trophoblastic disease. Am J Obstet Gynecol 1984;150:309-18.

  17. Khoo SK. Clinical aspects of gestational trophoblastic disease. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2003;43(4):280-9.

  18. Tenorio.E. Correlación clínica y factores de riesgos con hallazgos histopatológicos de enfermedad trofoblástica en biopsias endometriales examinadas en el Departamento de Patología, HEODRA, periodo abril 2005-diciembre 2006. Disponible en www.minsa.gob.ni

  19. Rich MW. Gestational trophoblastic disease. OBGYN.net., p. 1-4. Disponible en: http// www.obgyn.net/women/articles/rich/ gest.htm.

  20. Lösch A, Kainz C. Immunohistochemistry in the diagnosis of the gestational trophoblastic disease. Acta Obstet Gynecol Scand 1996;75(8):753-6.

  21. Clement P, Young RH. Atlas of gynecologic surgical pathology. Philadelphia: WB Saunders Co., 2000.

  22. Maggiori MS, Peres LC. Morphological, immunohistochemical and chromosome in situ hybridization in the differential diagnosis of hydatidiform mole and hydropic abortion. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007;135(2):170-6.

  23. Fukunaga M, Miyazawa Y, Sugishita M, Ushigome S. Inmunohistochemistry of molar and non-molar placentas with special reference to their differential diagnosis. Acta Pathol Jpn 1993;43(11):683-9.

  24. Sati L, Seval Y, Yasemin Demir A, Kosanke G, et al. Cellular diversity of human placental stem villi: an ultrastructural and immunohistochemical study. Acta Histochem 2007;109(6):468-79.

  25. Sebire NJ, Rees HC, Peston D, Seckl MJ, et al. p57(KIP2) immunohistochemical staining of gestational trophoblastic tumours does not identify the type of the causative pregnancy. Histopathology 2004;45(2):135-41.

  26. Soma H, Osawa H, Oguro T, Yoshihama I, et al. p57kip2 immunohistochemical expression and ultrastructural findings of gestational trophoblastic disease and related disorders. Med Mol Morphol 2007;40(2):95-102.

  27. Crisp H, Burton JL, Stewart R, Wells M. Refining the diagnosis of hydatidiform mole: image ploidy analysis and p57KIP2 immunohistochemistry. Histopathology 2003;43(4):363-73.

  28. Chew SH, Perlman EJ, Williams R, Kurman RJ, Ronnett BM. Morphology and DNA content analysis in the evaluation of first trimester placentas for partial hydatidiform mole (PHM). Hum Pathol 2000;31(8):914- 24.

  29. Keep D, Zaragoza MV, Hassold T, Redline RW. Very early complete hydatidiform mole. Hum Pathol 1996;27:708-13.

  30. Ozeren M, Aydemir V, Tekelioglu Y, Topcuoglu K, Bozkaya H. Ploidy analysis and S-phase fraction determinations by flow cytometry in anembrionic pregnancy and spontaneous abortions. Gynecol Obstet Invest 1999;48:104-7.

  31. Cheville JC, Robinson RA, Benda JA. p53 expression in placentas with hydropic change and hydatidiform moles. Mod Pathol 1996;9:392-6.

  32. Haidacher S, Blaschitz A, Desoye G, Dohr G. Inmunohistochemical evidence of p53 protein in human placenta and choriocarcinoma cell lines. Human Reprod 1995;10(4):983-8.

  33. Halperin R, Peller S, Sandbank J, Bukovsky I. Expression of the p53 gene and apoptosis in gestational trophoblastic disease. Placenta 2000;21(1):58-62.

  34. Fulop V, Mok SC, Genest DR, Gati I, et al. p53, p21, Rb and amdm2 oncoproteins. Expression in normal placenta, partial and complete, and choriocarcinoma. J Reprod Med 1998;43(2):119-27.

  35. Al-Bozom IA. p53 and Bcl-2 oncoprotein expression in placentas with hydropic changes and partial and complete moles. APMIS 2001;108(11):756-60.

  36. Cohen M, Meissner A, Haenggeli L, Irminger-Finger I, Bischof P. Status of p53 in first-trimester cytotrophoblastic cells. Mol Hum Reprod 2007;13(2):111-6.

  37. Kale A, Söylemez F, Ensari A. Expressions of proliferation markers (Ki-67, proliferating cell nuclear antigen, and silverstaining nucleolar organizer regions) and of p53 tumor protein in gestational trophoblastic disease. Am J Obstet Gynecol 2001;184(4):567-74.

  38. Halperin R, Peller S, Sandbank J, Bukovsky I, Schneider D. Expression of the p53 gene and apoptosis in gestational trophoblastic disease. Placenta 2000;21(1):58-62.

  39. Martinazzi S, Zampieri A, Todeschin P, Vegetti PL, et al. [Correlation of the histological and cytogenetic pictures in placental tissue from early abortion. Does immunohistochemistry have a role?]. Pathologica 1996;88(4):275-85.

  40. Leitner K, Szlauer R, Ellinger I, Ellinger A, et al. Placental alkaline phosphatase expression at the apical and basal plasma membrane in term villous trophoblasts. J Histochem Cytochem 2001;49(9):1155-64

  41. Brescia RJ, Kurman RJ, Main CS, Surti U, Szulman AE. Immunocytochemical localization of chorionic gonadotropin, placental lactogen, and placental alkaline phospatase in the diagnosis of complete and parcial hydatidiform mole. Int J Gynecol Pathol 1987;6(3):213-29.

  42. Salehnia M, Farzad TR, Tachikhani M, Torghaban SS, Al-Traihi T. Alkaline phosphatase, histochemistry and biochemistry in the diagnosis of complete hydatidiform mole. Pathol Oncol Res 2000;6(2):105-10.




2020     |     www.medigraphic.com