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2009, Número 1-3

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Cir Plast 2009; 19 (1-3)


Evolución clínica en pacientes con síndrome del túnel del carpo postoperados de liberación del nervio mediano mediante cirugía endoscópica o abierta

Márquez-Espriella C, Dávila-Díaz R, Aguilar-Cruz EI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 23-28
Archivo PDF: 289.75 Kb.


RESUMEN

El síndrome del túnel del carpo es la patología de compresión nerviosa más frecuente debido a un aumento en la presión intracompartimental que comprime el nervio mediano. Se realizó un estudio en 42 pacientes: Cirugía abierta (grupo A) o cirugía endoscópica (grupo B). Al comparar ambas técnicas, el manejo endoscópico se asoció a mejores resultados a corto plazo, como mejoría de la fuerza muscular a las dos semanas (p = 0.001) y al mes (p = 0.026). En la escala de dolor hubo un cambio de severo a moderado a las dos semanas (p = 0.005), y a leve, al mes (p = 0.131). El 71% de los pacientes reportaron un cambio en incapacidad de alta a moderada a las dos semanas (p = 0.018), mientras que al mes 67% reportó continuar con incapacidad moderada y el 33% leve (p = 0.027). La prueba de Tinel fue negativa a las dos semanas en el 71% (p = 0.011) y en el 86% de los pacientes al mes (p = 0.022). El 71% de los pacientes presentó Phalen negativo a las dos semanas y 81% al mes, sin encontrar relevancia estadística entre los grupos. Al tercer mes postoperatorio, las dos últimas pruebas fueron negativas en el 100% en ambos grupos. El tamaño de la cicatriz fue menor al usar el procedimiento endoscópico (p = 0.0001). Se concluye que ambos procedimientos representan herramientas útiles para la resolución quirúrgica de esta patología, ya que a los tres meses de seguimiento ofrecen una adecuada recuperación de la fuerza muscular, del grado de discapacidad y disminución del dolor. El acceso endoscópico ofrece cicatrices más pequeñas, lo cual se podría ver reflejado en un menor riesgo de recurrencia y un mejor resultado estético.


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