2010, Número 4
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Rev Mex Anest 2010; 33 (4)
Variaciones del magnesio sérico en cirugía cardiovascular con derivación cardiopulmonar (DCP)
Ortiz CJL, Gallardo LNM, Ortega PS, Mendoza de la V HE, Lozano NR, González OSA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 200-206
Archivo PDF: 506.00 Kb.
RESUMEN
Se estudiaron 80 pacientes que fueron programados para cirugía cardiovascular que requirieron derivación cardiopulmonar (DCP), a los cuales se les realizó determinaciones de magnesio sérico en tres ocasiones, la primera como muestra basal al llegar a quirófano, la segunda durante la DCP y la última al salir de quirófano. El objetivo es observar las variaciones que se pueden presentar durante el perioperatorio y las complicaciones electrocardiográficas y hemodinámicas que conlleven las diferentes determinaciones. El resultado se conocerá al finalizar la cirugía para no modificar el manejo transanestésico. Las cirugías realizadas fueron: 16 de válvula mitral, 21 para válvula aórtica, 19 de revascularización coronaria, 7 válvulas tricuspídeas, 13 cirugías combinadas y 4 congénitos (1 Jatene, 1 Fontan y 2 Comunicación Interauricular). El resultado que se obtuvo para la primera muestra basal de
p = 0.002954, para la segunda muestra el valor de
p = 0.00014 y la última muestra final con un valor de
p = 0.237423, esto nos conlleva a un valor significativo, mediante la prueba de Mann-Whitney de 0.000061 y para la prueba de ANOVA para tratamientos de 0.000020 siendo estadísticamente significativo.
Conclusión: Existe pérdida de magnesio durante el transoperatorio produciendo hipomagnesemia, siendo ésta mayor posterior a la DCP produciendo arritmias cardíacas e inestabilidad hemodinámica.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Fawcett WJ, Haxby EJ, Male DA. Magnesium: physiology and pharmacology. Br J Anaesth 1999;83:302-20.
Abraham A. Potassium and magnesium concentrations as prognostic factors after acute myocardial infarction. Cardiology 1988;75:194-9.
Porrata MC, Hernández T, Argüelles V. Recomendaciones nutricionales y guías de alimentación para la población cubana. La Habana: Editorial Pueblo y Educación; 1986.
Marano L, Bestetti A, Louinscio A, Tagliabue L, Castini D, Dario P, et al. Effects of infusion of glucose – insulin – potassium on myocardial function after a recent myocardial infarction. Acta Cardiol 2000;55:9-14.
Luderitz B, Manz M. The value of magnesium in intensive care. Borm Z Kardiol 1994;83:121-6.
Spisak, V. Treatment of acute myocardium infarct with magnesium. Unitr Lek 1994;40:649-53.
Woods KL, Fletcher S. Long term outcome after intravenous magnesium sulphate in suspected acute myocardial infarction: the second Leicester intravenous (magnesium intervention trial LIMIT 2). Lancet 1994;343:816-9.
Hiroki K, Toshiya K, Hitoshi K, Masaru M. Three-day magnesium administration prevents atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2005;79:117-26.
Forlani S, Moscarelli M, Scafuri A, Pellegrino A, Chiariello L. Combination therapy for prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: a randomized trial of sotalol and magnesium. Card Electrophysiol Rev 2003;7:168-71.
Casthely PA, Yoganathan T, Komer C, Kelly M. Magnesium and arrhythmias after coronary artery bypass surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 1994;8:188-91.
Lu CY, Tan PH, Lin SH, Tsai SK, Lin SM, Mao CC, Yang LC. Body weight – related ionized hypomagnesemia in pediatric patients undergoing cardiopulmonary bypass for surgical repair of congenital cardiac defects. J Clin Anesth 2003;15:189-93.
Speziale G, Ruvolo G, Fattouch K, Macrina F, Tonelli F, Donnetti M, Marino B. Arrhythmia prophylaxis after coronary artery bypass grafting: regimens of magnesium sulfate administration. J. Thorac Cardiovasc Surg 2000;48:22-6.
Shakerinia T, Ali IM, Sullivan JA. Magnesium in cardioplejia: is it necessary? Can J Surg 1996;39:397-400.
Aglio LS, Stanford GG, Maddi R, Boyd JL 3rd, Nussbaum S, Chernow B. Hypomagnesemia is common following cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 1991;5:197-202.
Wisthaka JO, Koistinen J, Karlqvist KE, Lepojarvi MV, Hanhela R, Laurila J, Nissinen J, et al. Magnesium substitution in elective coronary artery surgery: a double blind clinical study. J Cardiothorac Vasc Anesth 1995;9:140-6.
Aziz S, Haigh WG, Van Norman GA, Kenny RJ, Kenny MA. Blood ionized magnesium concentrations during cardiopulmonary bypass and their correlation with other circulating cations. J Card Surg 1996;11:341-7.
Harris MN, Crowther A, Jupp RA, Aps C. Magnesium and coronary revascularization. Br J Anaesth 1988;60:779-83.
Steinberger HA, Hanson CW 3 rd. Outcome – based justification for implementing new point – of – care test: there is no difference between magnesium replacement based on ionized magnesium and total magnesium as a predictor of development of arrhythmias in the postoperative cardiac surgical patient. Clin Lab Manage Rev 1998;12:87-90.
Wilkes NJ, Mallet SV, Peachev T, Di Salvo C, Walesby R. Correction of ionized plasma magnesium during cardiopulmonary bypass reduces the risk of postoperative cardiac arrhythmia. Anesth Analg 2003;96:1838-1843.
Nickole N, Effie L, White M, Kluger J, Coleman C. Impact of intravenous magnesium on post – cardiothoracic surgery atrial fibrillation and length of hospital stay: A Meta – analysis. Ann Thorac Surg 2005;80:2402-2406.
Toshiya S, Zen´ichiro W, Tetsuo I, Ryo O. Magnesium prophylaxis for arrhythmias after cardiac surgery: A meta – analysis of randomized controlled trials. Am J Med 2004;117:325-333.
Wong E, Rude R, Singer F, et al. A high prevalence of hypomagnesemia and hypermagnesemia in hospitalized patients. Am J Clin Pathol 1983;79:348-52.