Oriol-López SA, Hernández-Bernal CE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 179-186
Archivo PDF: 426.15 Kb.

RESUMEN

Los α2 agonistas por sus propiedades (liposolubilidad y alta afinidad por los adrenorreceptores), se utilizan como adyuvantes en anestesia. La analgesia, se produce por activación de neuronas colinérgicas espinales, liberan acetilcolina y óxido nítrico (NO), la dexmedetomidina (D) muestra mayor afinidad en las membranas de la médula espinal que en el cerebro, es 5 veces más efectiva epidural que sistémica. Objetivo: Demostrar que la adición de D 1 µg/kg al anestésico local, administrándola por vía epidural, disminuye la cantidad utilizada de éste, produce estabilidad hemodinámica, analgesia, sin depresión respiratoria, al compararla con la asociación de fentanyl (F) más anestésico local. Resultados: Se incluyeron 82 pacientes, programados para cirugía de abdomen o extremidades inferiores, aleatorizados en 2 grupos (D o F), se utiliza menos D epidural, en relación a las dosis sistémica, también menos anestésico local en D que en F (p ‹ 0.05). Hay descensos en la FC y PA en D, tanto entre grupos como intragrupo (p ‹ 0.05), aunque no requiere de tratamiento farmacológico. Sin depresión respiratoria, con calificaciones de 3 y 4 en la escala de Ramsay.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Gertler R, Brown C, Mitchell DH, Silvius E. Dexmedetomidine: a novel sedative-analgesic agent. BUMC Proceedings 2001;14:13-21.

2. Linde H, Linde M. Uso clínico da dexmedetomidina, www.Anestesilogia.com.br.

3. Jorden VS, Tuna A. Dexmedetomidine: Clinical update. seminars in anesthesia. Perioperative Medicine and Pain 2002;21:265-274.

4. Cortinez L, Hsu Y, Sum-Ping S, Young Ch, Keifer J, MacLeod D, Robertson K, Wright D, Moeretti E, Somma J. Dexmedetomidine pharmacodynamics: Part I. Crossover comparison of the analgesic effect of dexmedetomidine and remifentanil in healthy volunteers. Anesthesiology 2004;101:1077-1083.

5. Talke P, Tong Ch, Lee H, Caldwell J, Eisenach J, Richardson Ch. Effect of dexmedetomidine on lumbar cerebrospinal fluid pressure in humans. Anesth Analg 1997;85:358-364.

6. González M. Analgesia multimodal postoperatoria. Rev Soc Esp Dolor 2005;12:112-118.

7. Walker S, Howard R, Keay K, Fitzgerald M. Developmental age influences the effect of epidural dexmedetomidine on inflammatory hiperalgesia in rat pups. Anesthesiology 2005;102:1126-1134.

8. Asano T, Dohi S, Ohta S, Shimonaka H, Iida H. Antinociception by epidural and Systemic (alpha)2-adrenoceptor agonists and their binding affinity in rat spinal cord and brain. Anesth Analg 2000;90:400-407.

9. Vieira AM, Brandao ST, Aguiar BA, Aparecido PF, Donizeti CE, Povoa FC. Clonidina e dexmedetomidina por vía peridural para analgesia e sedação pós-operatoria de colecistectomia. Rev Bras Anestesiol 2004;54:473-478.

10. Brandao ST, Vieira AM, Aguiar BA, Tonate LM. Efeito analgésico intra-operatorio da cetamina, clonidina ou dexmedetomidina, administradas por vìa peridural, em cirurgia de abdômen superior. Rev Bras Anestesiol 2005;55:525-531.

11. Oriol L, Maldonado S, Hernández B. Castelazo A, Moctezuma R. Dexmedetomidina peridural en anestesia regional para disminuir la ansiedad. Rev Mex Anest 2008;31:271-277.

12. Bromage PR. A Comparison of bupivacaine and tetracaine in epidural analgesia for surgery. Can Anaes Soc J 1969;16:37-45.

13. Ramsay M, Savege T, Simpson B, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br Med J 1974;2:656-659.

14. Kamibayashi T, Maze M. Clinical uses of a2-adrenergic agonists. Anesthesiology 2000;93:1345-1349.

15. Karol M, Maze M. Pharmacokinetics and interaction pharmacodynamics of dexmedetomidine in humans Baillière´s. Clin Anaesthesiol 2000;14:261-269.

16. Yazbek-Karam, Aouad M. Perioperative uses of dexmedetomidine MEJ Anesth 2006;18:1043-1058.

17. Yoshitomi T, Kohjitani A, Maeda S, Higuchi H, Shimada M, Miyawaki T. Dexmedetomidine enhances the local anesthetic action of lidocaine via an a-2A adrenoceptor. Anesth Analg 2008;107:96-101.

18. Walker S, Fitzgerald M. Characterization of spinal a-adrenergic modulation of nociceptive transmission and hyperalgesia throughout postnatal development in rats. Br J Pharmacol 2007;151:1334-1342.

19. Mato M, Pérez A, Otero J, Torres L. Dexmedetomidina un fármaco prometedor. Rev Esp Anestesiol Reanim 2002;49:407-420.

20. Saraiva SP, Tieco SA, Costa SP, Aparecido BL, Pontes DH, Módolo PN, Cerquiera BJ, Nascimento J.P. Efeito sinérgico entre a dexmedetomidina e a ropivacaína 0.75% na anestesia peridural. Rev Assoc Med Bras 2008;54:110-115.

21. Saraiva SP, Nascimento JP, Módolo PN, Tieco A, Sabbag R, Silva PC. Adding dexmedetomidine to ropivacaine 0.75% for epidural anesthesia. Does it improve the quality of the anesthesia? Anesthesology 2005;103:A974.

22. Eisenach J. Alpha-2 agonists and analgesia. Expert Opinion on Investigational Drugs 1994;3:1005-1010.