medigraphic.com
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

2009, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Arch Neurocien 2009; 14 (3)


Experiencia en el Hospital Infantil de México Federico Gómez en el tratamiento de epilepsia generalizada, intratable, mediante callosotomía

Castellanos GA, Gordillo DLF, Suástegui RR, Garza MS, Castro-Sierra E, Ponce LFC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 41
Paginas: 157-166
Archivo PDF: 126.11 Kb.


RESUMEN

La callosotomía ha sido desarrollada para reducir frecuencia y severidad de las crisis epilépticas refractarias. En México, la evolución de las clínicas de cirugía de epilepsia es incipiente. En el paciente pediátrico, es posible diagnosticar desde los primeros seis meses del inicio de las crisis de epilepsia intratable, lo que hace conveniente que se piense en la posibilidad de aplicar tratamiento quirúrgico antes de que se presente un mayor deterioro psicomotor ligado al mal control de las crisis. Por este motivo, se revisaron expedientes clínicos de siete pacientes con epilepsia intratable y callosotomía con el fin de evaluar la eficacia del procedimiento quirúrgico en el control de este problema. Objetivos: determinar las características clínicas y electroencefalográficas (EEG) de los pacientes con epilepsia generalizada intratable que después fueron sometidos a callosotomía. Material y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal a través de la revisión clínica periódica de expedientes y datos paraclínicos de la evolución del paciente, antes y después de la callosotomía. Resultados: se estudiaron siete pacientes con epilepsia refractaria y callosotomía parcial (2/3 anteriores del cuerpo calloso), observándose disminución significativa del 75%, en la frecuencia de las crisis. El tiempo de demora quirúrgica fue de ocho años. En cuanto al tipo de crisis, se halló disminución de atónicas, tónico-clónicas generalizadas y persistencia de las mioclónicas y astáticas (drop-attack). Conclusiones: este estudio concuerda con la literatura. Es necesaria la organización multidisciplinaria, con protocolos de estudio de los pacientes pediátricos con epilepsia intratable, así como su evaluación continua neuropsicológica, social y económica, para determinar el momento de deterioro cognoscitivo en los pacientes con factores de riesgo de epilepsia refractaria y, así, ofrecer una terapéutica quirúrgica temprana.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Marucco ES. Indicaciones y resultados de la cirugía de la epilepsia en niños. Rev Neurol 2006; 42 (Suppl 3): S61-S6.

  2. Wieser HG, Burcet J, Russi A. Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la epilepsia. Rev Neurol 2000; 30(12):1190-6.

  3. Viteri C, Iriarte J, Shlumberger E, Manrique M. Tratamiento quirúrgico de las epilepsias: criterios de selección de pacientes y resultados. Rev Neurol 2000; 30(supl. 1):S141-S153.

  4. Reutens DC, Bye AM, Hopkins IJ, Danks A, Somerville E, Walsh J, et al. Corpus callosotomy for intractable epilepsy: seizure outcome and prognostic factors. Epilepsia 1993; 34(5):904-9.

  5. Cendes F, Ragazzo PC, Da Costa V, Martis LF. Callosotomy in treatment of medically resistant epilepsy: preliminary results in a pediatric population. Epilepsia 1993; 34(5):910-7

  6. Cherian PJ, Radhakrishnan K. Selection of ideal candidates for epilepsy surgery in developing countries. Neurol India 2002;50 (1):11-6.

  7. Fandiño-Franky J, Torres M, Nariño D, Fandiño J. Corpus callosotomy in Colombia and some reflections on care and research among the poor in developing countries. Epilepsia 2000; 41(Suppl.4): S22-7.

  8. Fandiño-Franky J. La cirugía de las epilepsias en Colombia. En: Valenzuela Abasolo S, ed, Neurocirugía infantillatinoamericana. Tomo I, 1ª Ed. Recife: Edições Bagaço 2006: 697-701.

  9. Kwan P, Brodie MJ. Early identification of refractory epilepsy. N Engl J Med 2000; 342:314-9.

  10. Engel J Jr, Bañes PC, Rassmussen TB, Ojemann LM. Outcome with respect to epileptic seizures. En: Engel J Jr, ed, Surgical treatment of the epilepsies. 2nd Ed. New York: Raven Press 1993: 609-21.

  11. Pomata HB, González R, Bartuluchi M. Extratemporal epilepsy in children: candidate selection and surgical treatment. Childs Nerv Syst 2000; 16:842-50.

  12. Cesar P, Pomata H. Uso del estimulador del nervio vago en la epilepsia refractaria. En: Valenzuela Abasolo S. Ed, Neurocirugía infantil latinoamericana. Tomo I, 1ª Ed. Recife: Edições Bagaço 2006:635-52.

  13. Marengo JJ, Cuadra L, Valenzuela S. La cuerpocallosotomía en la epilepsia rebelde a tratamiento medico. En: Valenzuela Abasolo S, ed, Neurocirugía infantil latinoamericana. Tomo I, 1ª Ed. Recife: Edições Bagaço 2006:607-17.

  14. 14.Wyllie E, Comair YG, Kotagal P, Raja T, Ruggieri P. Epilepsy surgery in infants. Epilepsia 1996; 37(7):625-37.

  15. Oguni H, Mukahira K, Tanaka T. Surgical indication for refractory childhood epilepsy. Epilepsia 2000; 41(Suppl 9):24-5.

  16. Kwan S-Y, Lin J-H, Wong T-T, Chang K-P, Yiu C-H. A comparisonof seizure outcome after callosotomy in patients with Lennox- Gastaut syndrome and a positive or negative history for West syndrome. Seizure 2006; 15:552-7.

  17. Carmant L, Holmes GL, Lombroso CT. Outcome following corpus callosotomy. J Epilepsy 1998; 11(4):224-8.

  18. Elices E, Arroyo S. ¿Es progresiva la epilepsia parcial farmacorresistente?. Rev Neurol 2002; 34(6):505-10.

  19. Shimizu H. Our experience with pediatric epilepsy surgery focusing on corpus callosotomy and hemispherotomy. Epilepsia 2005; 46(suppl. 1):30-1.

  20. Spencer SS, Spencer DD, Sass K, Westerveld M, Katz A,Mattson R. Anterior, total, and two-stage corpus callosum section: differential and incremental seizure responses. Epilepsia 1993; 34(3):561-7.

  21. Lassonde M, Sauerwein HC. Neuropsychologie, plasticité et épilepsie chez l’enfant. Med Sci (Paris) 2007; 23(11):923-8.

  22. Bloom JS, Hynd GW. The role of the corpus callosum in interhemispheric transfer of information: excitation or inhibition?. Neuropsychol Rev 2005; 15(2):59-71.

  23. Pinard JM, Delalande O, Plouin P, Dulac O. Callosotomy in West syndrome suggesting a cortical origin of hypsarrhythmia. Epilepsia 1993; 34(4):780-7.

  24. Kim S, Yang H, Chang J-H. The surgical effect of callosotomy in the treatment of intractable seizure. Yonsei Med J 2004; 45 (2):233-40.

  25. Pinard JM, Delalande O, Chiron TC, Soufflet C, Plouin P, Kim SY, et al. Callosotomy for epilepsy after West syndrome. Epilepsia 1999; 40(12):1727-34.

  26. Aicardi J. Efecto de las crisis epilépticas refractarias sobre los procesos cognitivos. Rev Neurol 2003;36(3):284-7.

  27. Wieser HG, Silfvenius H. Overview: epilepsy surgery in developing countries. Epilepsia 2000; 41(supl.4):S3-S-9.

  28. Sylaja PN, Radhakrishnan K. Problems and pitfalls in developing countries. Epilepsia 2003; 44(suppl.1):48-50.

  29. Kensuke K, Shimizu H, Yagishita A, Maehara T, Tamagawa K.Clinical outcomes after corpus callosotomy in patients with bihemispheric malformations of cortical development. J Neurosurg 2004; 101:7-15.

  30. Maehara T, Shimizu H. Surgical outcome of corpus callosotomy in patients with drop attacks. Epilepsia 2001; 42(1):67-71.

  31. Turanli G, Yalhizogu D. Outcome and long term follow-up after corpus callosotomy in childhood onset intractable epilepsy. Childs Nerv Syst 2006; 22(10):1322-7.

  32. Rahimi SY, Park YD. Corpus callosotomy for the treatment of pediatric epilepsy in the modern era. Ped Neurosurg 2007; 43:2002-8.

  33. Funnell MG, Corballis PM. Cortical and subcortical interhemispheric interactions following partial and complete callosotomy. Arch Neurol 2000; 57:185-9.

  34. Matsuo A, Ono T. Callosal role in generation of epileptiform discharges: quantitative analysis of EEGs recorded in patients undergoing corpus callosotomy. Clin Neurophys 2003;114:2165- 71.

  35. Snead OC. Surgical treatment of medically refractory epilepsy in childhood. Brain Devel 2001; 23:199-207.

  36. Otsuki T, Yoshimoto T. Surgical treatment of intractable epilepsy in children: indication for resective surgery. Epilepsia 2000; 41(Suppl.9):26-7.

  37. Matsuzaka T, Ono K, Hiroshi B. Quantitative EEG analyses and surgical outcome after corpus callosotomy. Epilepsia 1999; 40(9):1269-78.

  38. Spencer SS, Katz A, Ebersole J, Novotny E, Mattson R. Ictal EEG changes with corpus callosum section. Epilepsia 1993; 34(3):568-70.

  39. Jenssen S, Sperling MR, Tracy JI, Nei M, Joyce L, Glosser D, et al. Corpus callosotomy in refractory idiopathic generalized epilepsy. Seizure 2006; 15:621-9.

  40. Shimizu H, Maehara T. Neuronal disconnection for the surgical treatment of pediatric epilepsy. Epilepsia 2000;41(suppl.9):28-30.

  41. Zarate-Méndez A, Cervera-Maltos UR, Ramírez-Castañeda V, Hernández-Salazar M, Placencia-Isais N, Lorenzana-Galicia RD, et al. Resultados a mediano plazo en epilepsia refractaria tratada mediante callosotomía. Arch Neurocien Mex 2004; 9(1):18-24.




2020     |     www.medigraphic.com