2008, Número 4
<< Anterior Siguiente >>
Arch Neurocien 2008; 13 (4)
Infartos cerebrales múltiples precipitados por dosis bajas de inmunoglobulina en una paciente con síndrome de Guillain-Barré
Novarro-Escudero N, Arauz-Góngora A, Merlos-Benítez M
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 255-257
Archivo PDF: 95.27 Kb.
RESUMEN
Reportamos el caso de una mujer de 68 años de edad con síndrome de Guillain-Barré (SGB) quien desarrollo múltiples infartos cerebrales precipitados por dosis bajas de immunoglobulina intravenosa (IgIV). El diagnóstico de SGB se confirmó por la evolución clínica, análisis de líquido cerebro-espinal y por los hallazgos de neurofisiología. Se le administró IgIV por 4 días a dosis incompleta de 5 g por día. Tres días después inició con confusión, disminución de agudeza visual bilateral, cuadriparesia, por último estupor. Una imagen de resonancia magnética de encéfalo mostró múltiples infartos cerebrales. Se egreso un mes después, indiferente al medio y con cuadriparesia.
Aunque es posible la coexistencia de SGB e infartos cerebrales múltiples en una paciente añosa y con hipertensión arterial; la estrecha relación temporal y la ausencia de otros mecanismos de producción de infarto cerebral en el presente caso, sugieren una reacción idiosincrática a la administración de IgIV.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Wiles CM, Brown P, Chapel H, Guerrini R, Hughes RAC, MartinTD, et al. Intravenous immunoglobulin in neurological disease: a specialist review. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;72:440-8.
Dalakas MC, Clark WM. Stroke, Thromboembolic events, and IVIC: rare incidents blemish an excellent safety record. Neurology 2003;60:1736-7.
Caress J, Cartwright MS, Donofrio PD, Peacock Jr JE. The clinical features of 16 cases of stroke associated with administration of IVIg. Neurology 2003;60:1822-4.
Turner B, Wills AJ. Cerebral infarction complicating intravenous immunoglobulin therapy in a patient with Miller Fisher syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68:790-1.
Doss-Esper C, Singhal A, Smith M, Henderson G. Reversible Posterior Leukoencephalopathy, Cerebral Vasoconstriction, and stroke after intravenous immunoglobulin therapy in Guillain-Barré syndrome. J Neuroimag 2005; 15(2),188-92.
Evangelou N, Littlewood T, Anslow P, Chapel H. Transverse sinus thrombosis and IVIg treatment: a case report and discussion of risk–benefit assessment for immunoglobulin treatment. J Clin Pathol 2003; 56: 308-9.
Okuda D, Flaster M, Frey J, Sivakumar M. Arterial thrombosis induced by IVIg and its treatment with tPA. Neurol 2003; 60:1825-6.
Hinchey J, Caves C, Appignani B, Breen J, Pao L, Wang A, et al. A reversible posterior luekoencephalopathy syndrome. NEJM 1996; 334:494-500.
Van Diest D, Van Goethem JWM, Vercruyssen A, Jadoul C, Cras P. Posterior reversible encephalopathy and Guillain-Barré syndrome in a single patient: Coincidence or causative relation?. Clin Neurol Neurosurg 2007;109:58-62.