2009, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
salud publica mex 2009; 51 (1)
Eficiencia técnica de la atención al paciente con diabetes en el primer nivel
Salinas-Martínez AM, Amaya-Alemán MA, Arteaga-García JC, Núñez-Rocha GM, Garza-Elizondo ME
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 48-58
Archivo PDF: 227.62 Kb.
RESUMEN
Objetivo. Cuantificar en un primer nivel la eficiencia técnica de la atención al paciente con diabetes y distinguir la provisión de servicios y los resultados en salud, además de reconocer las fuentes potenciales de variación.
Material y métodos. Se incluyeron insumos, actividades clínicas y resultados en salud de 47 clínicas familiares del IMSS Nuevo León. La medida de la eficiencia se realizó mediante el análisis envolvente de datos y se aplicaron modelos de regresión de Tobit.
Resultados. Siete clínicas fueron eficientes en cuanto a la provisión de servicios y nueve en salud; dos coincidieron en ambos aspectos. La localización metropolitana y el total de consultas favorecieron la eficiencia en relación con la provisión de servicios, cualesquiera que fueran los atributos del paciente; y la edad del médico, la eficiencia de los resultados en salud.
Conclusiones. El desempeño varió en una misma unidad y entre una y otra; algunas fueron eficientes para suministrar servicios y otras para mejorar la salud. Las fuentes de variación también difirieron. Se recomienda incluir ambos productos en el estudio de la eficiencia en diabetes en el primer nivel.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Puentes E, Gómez-Dantés O, Martínez T. Salud: México 2001•2005. Información para la rendición de cuentas. México, DF: Secretaría de Salud, 2006:7.
Información Estadística en Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social. [Consultado en septiembre 18, 2007]. Disponible en: www.imss.gob.mx.
Sistema Nacional de Información en Salud de la Secretaría de Salud. [Consultado en septiembre 18, 2007]. Disponible en: http://sinais.salud.gob.mx.
American Diabetes Association. Economic costs of diabetes in the U.S. in 2007. Diab Care 2008;31:596-615.
Economic and Health Costs of Diabetes: HCUP Highlight Issue 1. AHRQ Publication No. 05-0034, January 2005. Agency for Healthcare Research and Quality. [Consultado en octubre 8, 2007]. Disponible en: http://www.ahrq.gov/data/hcup/highlight1/high1.htm.
Allen J, Gay B, Crebolder H, Heyrman J, Svab I, Ram P. The european definitions of the key features of the discipline of general practice: the role of the GP and core competencies. Br J Gen Pract 2002;52:526-527.
Puig-Junoy J. Eficiencia en la atención primaria de salud: Una revisión crítica de las medidas de frontera. Rev Esp Salud Pública 2000;74:483-495.
Palmer S, Torgerson DJ. Economic notes: definitions of efficiency. BMJ 1999;318:1136.
Hussain A, Brightman JR. White paper. Frontier analyst in depth. UK: Banxia Software LTD, 2000.
Pai CW, Ozcan YA, Jiang HJ. Regional variation in physician practice pattern: an examination of technical and cost efficiency for treating sinusitis. J Med Syst 2000; 24:103-117.
Chilingerian JA. Evaluating physician efficiency in hospitals: a multivariate analysis of best practices. Eur J Oper Res 1995;80:548-574.
Akinci F, Campbell CR, Association for Health Services Research. Meeting. Technical efficiency in federally-funded community health center (CHCs): the role of managed care. Abstr Book Assoc Health Serv Res Meet 1999;16:247.
Rosko MD, Chilingerian JA, Zinn JS, Aaronson WE. The effects of ownership, operating environment, and strategic choices on nursing home efficiency. Med Care 1995;33:1001-1021.
Wheeler JR, Fadel H, D’Aunno TA. Ownership and performance of outpatient substance abuse treatment centers. Am J Public Health 1992;82:711-718.
Chang H. Determinants of hospital efficiency: the case of central government-owned hospitals in Taiwan. Omega 1998;26:307-317.
Christensen MC, Binder C, Hansen JB, Lyholm, B. Frontier practice in diabetes care: a method for estimating relative efficiency in diabetes care. 2003 (abstract Number: 2245-PO). [Consultado en junio 26, 2006.]Disponible en: http://scientificsessions. diabtes.org/ abstracts.
Baily MN, Garber AM. Health care productivity. In: Baily MN, Reiss PC, Winston C (ed.). Brookings Papers on Economic Activity. Microecnomics 1997. Washington: Brookings Institution Press, 1998:143-202.
Chilingerian JA, Sherman HD. Health Care Applications: from hospitals to physicians, from productive efficiency to quality frontiers. In: Cooper WW, Seiford LM, Zhu J (ed.). Handbook of data envelopment analysis. Hingham: Kluwer Academic Publishers, 2004: 481-537.
Cooper WW, Seiford LM, Zhu J. Data envelopment analysis. History, models and interpretations. In: Cooper WW, Seiford LM, Zhu J (ed.). Handbook on data envelopment analysis. Boston: Kluwer Academic Publishers, 2004:1-40.
Consenso para la prevención de las complicaciones crónicas de la diabetes tipo 2. Rev Inves Clin 2000;52:325-363.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diab Care 2005;(Suppl 1):S4-S36
Oláiz G, Rojas R, Barquera S, Shamah T, Aguilar C, Cravioto P, et al. Encuesta Nacional de Salud 2000. Tomo 2. La salud de los adultos. Cuernavaca: Instituto Nacional de Salud Pública, 2003:94.
Bleda-Hernández MJ, Tobías-Garcés A. Aplicación de los modelos de regresión Tobit en la modelización de variables epidemiológicas censuradas. Gac Sanit 2002;16:188-195.
UCLA Academic Technology Services. Stata Data Analysis Examples. Tobit Analysis. [Consultado en octubre 8, 2007]. Disponible en: http://www.ats.ucla.edu/stat/stata/dae/tobit.htm.
Bierens HJ. EasyReg International. Pennsylvania: Pennsylvania State University, 2006.
Narayan KM, Gregg EW, Engelgau MM, Moore B, Thompson TJ, Williamson DF, et al. Translation research for chronic disease: the case of diabetes. Diab Care 2000;23:1794-1798.
Peñaloza-Ramos MC. Evaluación de la eficiencia en instituciones hospitalarias públicas y privadas con Data Envelopment Analysis (DEA). Archivos de Economía República de Colombia. Departamento Nacional de Planeación. Dirección de Estudios Económicos. Documento 244, 2003. Disponible en: http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/Portals/0/archivos/documentos/DEE/Archivos_Economia/244.pdf
Pinzón-Martínez MJ. Medición de eficiencia técnica relativa en hospitales públicos de baja complejidad mediante la metodología Data Envelopment Analysis (DEA). Archivos de Economía República de Colombia. Departamento Nacional de Planeación. Dirección de Estudios Económicos. Documento 245, 2003. Disponible en: http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/Portals/0/archivos/documentos/DEE/Archivos_Economia/245.pdf
Harris MI. Health care and health status and outcomes for patients with type 2 diabetes. Diab Care 2000;23:754-758.
Dirección General de Evaluación del Desempeño de la Secretaría de Salud. [Consultado en septiembre 19, 2007]. Disponible en: http://evaluacion.salud.gob.mx.
Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. Información estadística. [Consultado en septiembre 19, 2007]. Disponible en: www.inegi.gob.mx.