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2010, Número 3

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Cir Gen 2010; 32 (3)


Resección venosa en pancreatoduodenectomía. Experiencia de un centro latinoamericano

Chan C, Domínguez I, Arriola JC, López-Tello A, Castillo T, Franssen CB, Uscanga LF, Campuzano M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 155-159
Archivo PDF: 202.49 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Demostrar la factibilidad de la resección venosa en pancreatoduodenectomía en un hospital latinoamericano en transición hacia un centro de alto volumen.
Sede: Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” Centro de Tercer Nivel.
Diseño: Retrospectivo, transversal, comparativo.
Análisis estadístico: Chi cuadrada, y t de Student o U de Mann-Whitney y sobrevida actuarial de Kaplan-Meier.
Pacientes y métodos: Se operaron 200 pacientes de pancreatoduodenectomía en un periodo comprendido del año 2000 al 2008. Se compararon los casos con resección venosa (n = 20) y pancreatoduodenectomía y los casos con pancreatoduodenectomía sin resección venosa (n = 180). Variables evaluadas: comorbilidades preoperatorias, síntomas al diagnóstico, estudios de imagen, complicaciones postoperatorias como hemorragia, retardo en el vaciamiento gástrico, fístula pancreática de alto impacto, procedimientos de intervencionismo radiológico, reoperaciones, estancia en terapia intensiva y hemorragia intraoperatoria. En relación al diagnóstico histopatológico registramos la estirpe tumoral, la presencia de márgenes quirúrgicos y el tipo de resección (R0,1), metástasis de ganglios linfáticos, invasión perineural, vascular y linfática.
Resultados: La resección tipo 1 se realizó en 14 pacientes (70%), tipo 3 en tres pacientes (15%), tipo 4 en dos pacientes (10%) y tipo 5 en un paciente (5%). En ningún caso se realizó resección tipo 2. La hemorragia transoperatoria fue significativamente superior en el grupo con resección venosa (1,749 vs 788 ml, p = 0.0001). No hubo diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad postoperatoria durante los primeros 30 días entre pacientes sometidos a resección venosa y el resto de la serie (14 vs 8%, p = 0.4). La sobrevida fue similar para ambos grupos.
Conclusión: La resección venosa en pancreatoduodenectomía es una técnica factible en la actualidad con una aceptable tasa de morbimortalidad.


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