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2008, Número 86

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Rev Enfer Infec Pediatr 2008; 21.22 (86)


Factores de riesgo para esquemas de vacunación incompletos en niños de seis a 60 meses en el Instituto Nacional de Pediatría

Macías PM, Jarquín MGA, Gutiérrez CP, Rodríguez WMÁ, González SN, Saltigeral SP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 41-47
Archivo PDF: 211.60 Kb.


RESUMEN

Introducción: En el mundo fallecen 2.5 millones de niños menores de cinco años debido a enfermedades prevenibles por vacunación. En México, la cobertura de vacunación para el año 2007 fue de 98.2% para los niños de uno a cuatro años; sin embargo, los niños hospitalizados presentan barreras adicionales para la vacunación.
Objetivo: Evaluar la frecuencia y los factores de riesgo más asociados a vacunación incompleta o retrasada en niños de seis meses a cinco años.
Material y métodos: Se diseñó un estudio observacional, prospectivo y tipo encuesta, que incluyó, previo consentimiento informado, a 462 niños que ingresaron al Instituto Nacional de Pediatría (INP) durante el periodo del 01 de junio al 08 de septiembre de 2003 y que tenían cartilla de vacunación. En el análisis estadístico se calculó el riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza a 95%. El análisis multivariado utilizó un modelo de regresión logística en las variables categóricas y un tamaño muestral para un valor p de 0.05 y un poder de 80 por ciento.
Resultados: De 2,301 ingresos, 787 (34.2%) tenían entre seis meses y cinco años, 2.9% no tenia cartilla, 82.2% de los niños tenía esquema de vacunación completo, en 59.5% de los casos su administración fue de acuerdo a las edades establecidas para cada biológico. El desconocimiento de la fecha de su próxima vacunación y el que la madre no tuviera una ocupación fuera de la casa fueron factores de riesgo con un RR=3.26 (IC: 95%; 1.98-5.37; p=0.001) y RR=1.86 (IC: 95%; 1.18-2.93; p=0.009), respectivamente. Se documentaron falsas contraindicaciones en 31% de los registros. En 39% de los casos el personal de salud nunca preguntó acerca del esquema de vacunación.
Conclusiones: Las oportunidades perdidas se presentan en todos los niveles de atención, las instituciones de tercer nivel deben brindar apoyo a los servicios primarios de salud para asegurar que estos niños sean adecuadamente inmunizados. Es posible que la capacitación regular y actualizada del personal técnico y médico encargado de la vacunación y la información adecuada a los familiares, pueda incrementar las coberturas de vacunación.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Global immunization data, WHO. Internet. En línea, disponible en: http://www.who.int/immunization/newsroom/GlobalimmunizationData.pdf. Consultado el 30 de septiembre de 2008.

  2. Reported coverage by country, year, and vaccine. WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system 2008. Global summary. Internet. En línea, disponible en: http://www.who.int/immunization_monitoring/en/globalsummary/timesseries/tscoverage bcg.htm. Consultado el 30 de septiembre de 2008.

  3. Holt E, Guyer B, Hughart N, et al. The contribution of missed opportunities to childhood immunization in Baltimore. Pediatrics 1996;97:474-80.

  4. Szilagyi PG, Rodewald LE. Missed opportunities for immunization a review of the evidence. J Public Health Manag Pract 1996;2:18-25.

  5. Federicci MI, Gatica CI, Nalda G, Pannochia CG, Racioppi LF, et al. Oportunidades perdidas de vacunación. Participación del personal de salud. Arch Argent Pediatr 1999;97(1):2-7.

  6. Sabnis SS, Pomeranz AJ, Lye PS, Amateu MM. Do missed opportunities stay missed? A 6 months follow up of missed vaccine opportunities in inner city Milwaukee children. Pediatrics 1998;101:1-4.

  7. Sensano U. Oportunidades perdidas de vacunación. Rev Pediatr Aten Primarias 2005;7(Supl 4):S43-54.

  8. Centers for Disease Control and Prevention, CDC. Vaccination coverage by race/ethnicity and poverty level among children aged 19-35 months United States, 1996 MMWR. L197; 46:963-969.

  9. Zimmerman RK, Ahwesh ER, Mieckouwski TA, Block B, Janosky JE, Barker DW, Influence of family functioning and income on vaccination in inner city health centers. Arch Pediatr Adolesc Med 1996;150:1054-61.

  10. Hamlin JS, Wood D, Pereyra M, Grabowsky M. Inappropriately timed immunizations: types, causes, and their relationship to record keeping. Am J Public Health 1996;86:1812-4.

  11. Bobo JK, Gale JL, Thapa PB, Wassilak SGF. Risk factors for delayed immunization in a random sample of 1163 children from Oregon and Washington. Pediatrics 1993;91:308-14.

  12. Morrow Al, Rosenthal J, Lakkis HD, Bowers JC, Butterfoss FD, Creews C, Sirotkin B. A population-based study of access to immunization among urban Virginia children served by public, private, and military health care systems. Pediatrics 1998;101(2):e5.

  13. Lieu TA, Black S, Ray P, Chellino M, Shinefield HR, Adler N. Risk factors for delayed immunizations among children in an HMO. Am J Public Health 1994;84:1621-5.

  14. Miller LA, Hoffman RE, Baron AE, Marine WM, Melinkovich P. Risk factors for delayed immunization against measles, mumps, and rubella in Colorado two-year old. Pediatrics 1994;94:213-9.

  15. Zell ER, Peak RR, Rodewald LE, Ezzati-Rice TM. The reliability of parental information for determining when to vaccinate. Pediatric Res 1997;41:101A.

  16. Taylor JA, Cufley D. The association between parental health beliefs and immunization status among children followed by private pediatricians. Clinical Pediatrics 1996;35(1):18-22.

  17. Grabowsky M, Orenstein WA, Marcuse EK. The critical role of provider practice in undervaccination. Pediatrics 1996;98:735-7.

  18. Santoli JM, Szilagy PG, Rodewald LE. Barriers to immunization and missed opportunities. Pediatric Annals 1998;27:366-74.

  19. Szilagy PG, Rodewald LE, Humiston SG, Hager J, Roghmann KJ, Doane C, Cove L, Fleming GV, Hall CB. Immunization practices of pediatricians and family physicians in the Unated States. Pediatrics 1994;94:517-23.

  20. De Gentile AS. Estudio multicéntrico de oportunidades perdidas de vacunación. Arch Argent Pediatr 1993;91(4):211-24.

  21. Humiston SG, Rodewal LE, Szilagyi PG, Raubertas RF, Roghmann KJ, Cove LA, Doane CB, Hall CB. Decision rules for predicting vaccination status of preschool age emergency department patients. J Pediatric 1993;123:887-92.

  22. Rodewald LE, Szilagyi PG, Humiston SG, Raubertas RF, Roghmann KJ, et al. Is an emergency department visit a marker of unervaccination among children who have access to primary care? Pediatrics 1993;91:605-11.

  23. Tifft CJ, Lederman HM. Immunization status of hospitalized pre-school age children. The need for hospital based immunization programs. Am J Dis Children 1988;142:710-20.

  24. Salsberry PJ, Nickel JT, Mitch R. Inadequate immunization among 2 year old children: a profile of children at risk. J Pediatric Nur 1994;9:158-65.

  25. Brown J, Melinkovich P, Gitterman B, Ricketts S. Missed opportunities in preventive pediatric health care. AJDC 1993;147:1081-4.




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