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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2010, Número 4

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Acta Ortop Mex 2010; 24 (4)


Evaluación de resultados en el tratamiento de fracturas periprotésicas Vancouver B1 y propuesta de indicaciones del uso de aloinjerto cortical como parte de la fijación

Font-Vizcarra L, Muñoz-Mahamud E, Fernández-Valencia JA, Gallart X, Prat S, Riba J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 215-219
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RESUMEN

Actualmente existe escasa información sobre las indicaciones del uso de aloinjerto cortical para el tratamiento de las fracturas periprótesicas sobre un vástago estable. El propósito de este estudio fue evaluar en forma retrospectiva el tratamiento y los resultados obtenidos en este tipo de fracturas y proponer una serie de criterios para el uso de aloinjerto cortical. Entre 2003 y 2008 se presentaron un total de 31 fracturas periprotésicas de fémur tratadas en nuestra institución. De ellas, 12 se clasificaron como B1: 6 fueron tratados con una placa de fijación del sistema Dall-Miles (Stryker®) y 6 con dicha placa suplementada con un aloinjerto cortical estructural sobre la cortical medial del fémur (Grupos DM y DM-Alo respectivamente). En el último seguimiento disponible, se realizó una evaluación de los resultados tanto clínicos como radiológicos. Un paciente del grupo DM-Alo presentó la ruptura de un tornillo y varización en 10°; a pesar de ello la fractura consolidó y el paciente presentó una evolución clínica satisfactoria. La puntuación en Oxford Hip Score fue 9 puntos inferior en el grupo DM respecto al grupo DM-Alo y la escala de salud EQ-5D fue una décima mejor para el grupo DM. El grupo DM-Alo presentó una estancia hospitalaria superior y mayores requerimientos de complementos transfusionales. Consideramos que los pacientes con criterios clínicos o radiológicos de hueso osteoporótico se pueden beneficiar del uso del aloinjerto cortical para favorecer la consolidación y aumentar la reserva ósea. Sin embargo, dichas ventajas se deben sopesar con el riesgo de una mayor morbilidad asociada a una cirugía que supone una mayor agresión quirúrgica.


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