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Colegio de Medicina Interna de México.

2010, Número 3

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Med Int Mex 2010; 26 (3)


Neutropenia febril de bajo riesgo en pacientes con leucemia aguda linfoblástica. Amikacina-ceftriaxona o fluoroquinolonas orales

López HMA, Herrera ÁW, Sibaja NL, Álvarez VJL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 219-225
Archivo PDF: 171.79 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la neutropenia febril es una complicación de la quimioterapia, con alta morbilidad y mortalidad. Requiere tratamiento hospitalario con antibióticos endovenosos. Ahora se conocen criterios de neutropenia febril de bajo riesgo, que puede tratarse con antibióticos orales en forma extrahospitalaria.
Objetivo: comparar la frecuencia de curación y días de hospitalización de pacientes con neutropenia febril de bajo riesgo tratados con ceftriaxona-amikacina o fluoroquinolonas.
Pacientes y método: estudio prospectivo, comparativo y aleatorizado efectuado en pacientes con leucemia aguda linfoblástica sin quimioterapia intensiva, cuenta de neutrófilos ‹ 0.5 x109 /L y fiebre › 38.0 °C en más de una ocasión. Un grupo se trató con amikacina-ceftriaxona y el otro con gatifloxacina o moxifloxacina por vía oral. El primer grupo recibió los antibióticos en el hospital; el segundo se egresó después de un día sin fiebre y terminó el tratamiento en su hogar. Se consideró éxito si permanecieron cuatro días consecutivos sin fiebre.
Resultados: ingresaron 45 pacientes, 22 y 23. No se encontraron diferencias entre los grupos en relación con la quimioterapia recibida, cuenta inicial de neutrófilos y gérmenes aislados. Todos los pacientes se curaron. Ningún enfermo, de la rama con fluoroquinolonas, presentó fiebre luego de ser egresado. En todos, los neutrófilos ascendieron, arriba de 0.5 x 109/L, al final del tratamiento. La estancia hospitalaria fue menor en la rama con fluoroquinolonas (3.7 y 6.5 días), con p‹ 0.0001.
Conclusiones: en la neutropenia febril de bajo riesgo, el tratamiento con quinolonas es tan seguro y eficaz como el intravenoso (ceftriaxonaamikacina), y permite reducir el tiempo de estancia hospitalaria.


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