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Colegio de Medicina Interna de México.

2010, Número 3

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Med Int Mex 2010; 26 (3)


Costo-efectividad de maraviroc más tratamiento de base optimizado en pacientes con VIH/SIDA

Contreras HI, Mould JF, Rely K, Garduño EJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 199-206
Archivo PDF: 135.66 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: maraviroc es un inhibidor alostérico que impide al VIH unirse a la membrana de las células blanco del huésped.
Objetivo: estimar el costo-efectividad incremental de maraviroc más tratamiento basal optimizado en pacientes con VIH/SIDA.
Material y método: estudio del tipo costo-efectividad y costo-utilidad con la construcción de un modelo de Markov realizado para estimar el tiempo libre de falla virológica, tiempo libre de progresión de la enfermedad, años de vida ajustados por calidad de vida y los costos asociados, al agregar maraviroc al tratamiento basal optimizado versus tratamiento basal optimizado para pacientes con VIH/SIDA multirresistentes a los antirretrovirales con CCR5 positivo. Los estados de salud del modelo fueron: no falla virológica, falla virológica, progresión de la enfermedad y muerte, en ciclos de seis meses, durante un horizonte temporal de cinco años. Las probabilidades de transición se obtuvieron de los estudios MOTIVATE y del ART Cohort Collaboration. Los costos se calcularon de una muestra de pacientes con VIH/SIDA del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) (n=637) y se expresaron en dólares estadounidenses (13.15 pesos/dólar). La tasa de descuento fue de 5% y se realizó análisis de sensibilidad probabilístico.
Resultados: agregar maraviroc al tratamiento basal optimizado prolonga el tiempo libre de falla virológica (24.5 vs 7.5 meses), tiempo libre de progresión de la enfermedad (56.1 vs 34.5 meses) y años de vida ajustados por calidad de vida (4.29 vs 2.96). El costo por cada mes adicional de tiempo libre de falla virológica que se obtiene con maraviroc fue de 1,477.57 dólares por paciente, por cada mes de tiempo libre de progresión de la enfermedad fue de 1,163.59 dólares y por cada año de vida ajustado por calidad de vida fue de 18,897.44 dólares.
Conclusiones: agregar maraviroc al tratamiento basal optimizado para pacientes con VIH/SIDA multirresistentes a los antirretrovirales con CCR5 positivo, ofrece mejores resultados clínicos, el costo adicional no supera las recomendaciones internacionales, por lo que es una alternativa costo-efectiva.


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