2003, Número 6
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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2003; 41 (6)
Evaluación de la aptitud clínica en residentes de medicina familiar
García MJA, Viniegra VL
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 487-494
Archivo PDF: 132.92 Kb.
RESUMEN
El presente estudio se realizó con el propósito de caracterizar la aptitud clínica de los médicos familiares en formación, además de explorar en qué medida los años de experiencia clínica influyen en el refinamiento de tal habilidad. Se cons-truyó un instrumento con casos clínicos reales. Fueron incluidos tres casos por área de especialidad: medicina interna, cirugía general, pediatría y gineco-obstetricia. A través de rondas de expertos se validó el instrumento de medición que comprendió 412 enunciados referentes a nueve indicadores que conforman la aptitud clínica. La consistencia interna del instrumento con la prueba alfa de Cronbach alcanzó un valor de 0.94. Se realizó un censo de las 19 sedes de la residencia pertenecientes a 14 delegaciones del IMSS. El rango de calificaciones fue de 62 a 232 puntos, con un promedio de 149. En el análisis global al comparar las medias obtenidas por los residentes de acuerdo al grado académico no se encontraron diferencias estadísticas significativas; en la comparación por sede, se encontraron diferencias (p ‹ 0.03). En la escala de aptitud clínica la mayor cantidad de residentes alcanzó una aptitud superficial (76.3 %), independientemente del grado académico; 18.3 %, una aptitud muy superficial, y 5.3 %, una aptitud media. Ninguno alcanzó aptitud clínica refinada o muy refinada y ninguno obtuvo calificaciones explicables por azar. Se concluye que la aptitud clínica está poco desarrollada y no cambia con los años de experiencia; parece existir estancamiento en el desarrollo de habilidades clínicas.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
1. Romero ES. Evaluación clínica objetiva estructu-rada (ECOE) competencias y su evaluación. Med Fam 2002;2:127-132.
2. Harden RM, Glesson FA. Assessment of clinical competence using an objective structured clinical examination (OSCE) Medical Education; 1979;13: 41-54.
3. Viniegra VL, Jiménez JL, Pérez-Padilla JR. El desafío de la evaluación de la competencia clínica. Rev Invest Clin 1991;13:87-98.
4. Viniegra VL. Nuevas aproximaciones a la medición de la competencia clínica. Rev Invest Clin 1992;44: 269-275.
5. Sabido-Siglher MA, Viniegra VL. Competencia y desempeño clínicos en diabetes Mellitus. Rev Invest Clin 1991;13:87-98.
6. Trejo MJA, Larios MH, Velasco JMT, Hernández LA, Martínez VN, Cortés GMT. Evaluación de la competencia clínica de los alumnos al iniciar el internado médico de pregrado. Rev Fac Med UNAM 1998; 41:108-113.
7. Ramírez MM, Viniegra VL, Espinosa AP. El respeto al paciente pediátrico. Rev Invest Clin 1996;48:88-99.
8. Castillo SEJ, Aguilar ME, Rivera IDB, Leyva FAG. Ambiente educativo en medicina. Propuesta de un instrumento de evaluación. Rev Med IMSS 2001;39(5):403-407.
9. Lifshitz A. La práctica de la medicina clínica en la era tecnológica. México: UNAM-IMSS; 1999. p. 161-180.
Pérez-Padilla JR, Viniegra VL. Método para calcular la distribución de calificaciones esperadas por azar en un examen del tipo falso, verdadero y no sé. Rev Invest Clin 1989;41:575-579.
Viniegra VL, García RH, Briseño VA, Carrillo ER, Gómez PL, Herrera HM. Utilidad comparativa de dos tipos de exámenes empleados con fines selectivos. Rev Invest Clin 1985;37:253-256.
Donabedian A. Garantía y monitoreo de la calidad de la atención médica: un texto introductorio. México: Instituto Nacional de Salud Pública; 1990. p. 16.
Viniegra-Velázquez L. Nosología del error médico. Rev Invest Clin 1998;50:505-516.
Sabido-Siglher MA, Viniegra-Velázquez L. Compe-tencia y desempeño clínicos en diabetes. Rev Invest Clin 50:211-216.
García HA, Viniegra-Velázquez L. Competencia clínica del médico familiar en hipertensión arterial sistémica. Rev Invest Clin 1999;51:93-98.
Andalón PS, García VJL, Viniegra, VL, Espinosa APA, López SMS. Competencia clínica y conducta prescriptiva del médico familiar en infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. Efecto de una estrategia educativa. Rev Med IMSS 1997;35(4): 295-302.
Sackett DL, Rosenberg WMC, Mury GJA, Haynes RB, Scott RW. Medicina basada en evidencias: Lo que es y lo que no. Journal BMJ 1996:312;71-102.
León SP. La competencia ética, parte de la com-petencia profesional. Rev Med Univ Navarra 2002; (46):5-6.