Gálvez-Valdovinos R, Marín SE, Funes-Rodríguez F, Mendoza-Rodríguez A, Arellano G, Flores-Martínez J, López-Ambriz G, Hernández-López R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 83-89
Archivo PDF: 137.11 Kb.

RESUMEN

Objetivo: Comparar de forma prospectiva los efectos del bypass gástrico vs gastrectomía en manga sobre el síndrome metabólico.
Sede: Hospital Ángeles León. Centro de tercer nivel de atención. Ciudad de León, Gto, México.
Diseño: Ensayo clínico no controlado.
Análisis estadístico: Prueba t de Student.
Pacientes y métodos: Del 2005 al 2010 hemos estudiado 20 pacientes con obesidad mórbida y síndrome metabólico. Para el presente estudio se formaron dos grupos: GI, incluye 10 pacientes con bypass gástrico en Y de Roux por laparoscopia y GII con 10 pacientes con gastrectomía vertical laparoscópica. Los datos sometidos a análisis estadístico fueron: valoración antropométrica, hipertensión arterial, obesidad central, glucosa en sangre, triglicéridos y colesterol-HDL.
Resultados: El índice de masa corporal quedó en la curva de forma similar en ambos grupos, sin diferencia estadística. La hipertensión arterial en ambos grupos se normalizó desde la primera semana y ha persistido durante el tiempo de seguimiento, un año después de la cirugía. Las cifras de glucosa y triglicéridos se normalizaron en ambos grupos simétricamente sin diferencias. El colesterol-HDL presentó una elevación satisfactoria en ambos grupos, no existiendo diferencias significativas. La obesidad central disminuyó a menos de 100 cm a los tres meses y sigue de forma ascendente hasta el año en ambos grupos, no existiendo diferencia estadística significativa. En este estudio, el síndrome metabólico se corrigió en el 100% de los pacientes, sin distinción de la técnica quirúrgica empleada antes de que la pérdida de peso fuese significativa.
Conclusión: El bypass gástrico en Y de Roux laparoscópico y la gastrectomía vertical laparoscópica son procedimientos quirúrgicos efectivos para tratar la obesidad y el síndrome metabólico a un año de seguimiento. No existen diferencias al comparar ambas técnicas en cuanto a resolución de las comorbilidades.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Rosales-Calderón M. Impacto de la cirugía bariátrica sobre el síndrome metabólico. Rev Mex Cir Endoscop 2008; 9: 177-182.

2. Sjostrom L, Narbro K, Sjostrom CD, Karason K, Larson B, Wedel H, et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med 2007; 357: 741-52.

3. Ali MR, Fuller WD, Rasmussen J. Detailed description of early response of metabolic syndrome after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis 2009; 5: 346-51.

4. Iannelli A, Anty R, Piche T, Dahman M, Gual P, Tran A, et al. Impact of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass on metabolic syndrome, inflammation, and insulin resistance in super versus morbidly obese women. Obes Surg 2009; 19: 577-82.

5. Hossain P, Kawar B, El Nahas M. Obesity and diabetes in the developing world - a growing challenge. N Engl J Med 2007; 356: 213-5.

6. Carvalho PS, Moreira CL, Barelli Mda C, Oliveira FH, Guzzo MF, Miguel GP, et al. Seixas P, Lavinge C, da costa M. Can bariatric surgery cure metabolic syndrome? Arq Bras Endocrinol Metabol 2007; 51: 79-85.

7. Gil A, Pantoja MJP. Cirugía metabólica. Rev Mex Cir Endoscop 2008; 9: 183-187.

8. Pories WJ, Swanson MS, MacDonals KG, Long SB, Morris PG, Brown MD, et al. Who would have thought it? An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus. Ann Surg 1995; 222: 339-352.

9. Zorrilla BPG, Núnez JN, Tristán PAF. Resultados a largo plazo del bypass gástrico laparoscópico. Rev Mex Cir Endoscop 2008; 9: 151-157.

10. Lee WJ, Huang MT, Wang W, Lin CM, Chen TC, Lai IR. Effects of obesity surgery on the metabolic syndrome. Arch Surg 2004; 139: 1088-92.

11. Maggard MA, Shugamman LR, Suttorp M, Maglioni M, Sugerman HJ, Livingston EH, et al. Meta-analysis: surgical treatment of obesity. Ann Intern Med 2005; 142: 547-59.

12. Tuck ML. Obesity, the sympathetic nervous system, and essential hypertension. Hypertension 1992; 19: 67-77.

13. Tack CJ, Smits P, Willemsen JJ, Lenders JW, Thien T, Lutterman JA. Effects of insulin on vascular tone and sympathetic nervous system in NIDDM. Diabetes 1996; 45: 15-22.

14. Neter JE, Stam BE, Kok FJ, Grobbee DE, Gleijnse JM. Influence of weight reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension 2003; 42: 878-84.

15. Reaven GM, Chen YD, Jeppesen J, Maheux P, Krauss RM. Insulin resistance and hyperinsulinemia in individuals with small, dense low density lipoprotein particles. J Clin Invest 1993; 92: 141-146.

16. Laws A, Reaven GM. Evidence for an independent relationship between insulin resistance and fasting plasma HDL-cholesterol, triglyceride and insulin concentrations. J Intern Med 1992; 231: 25-30.

17. López CJA, Guzmán CF, Ortega PF, Hermosillo VC, Calleja EC, Torres MJ. Manga gástrica laparoscópica como procedimiento bariátrico único. Rev Mex Cir Endoscop 2008; 9: 165-169.

18. Batsis JA, Romero-Corral A, Collazo-Clavell ML, Sarr MG, Sommers VK, Lopez-Jimenez F. Effect of bariatric surgery on the metabolic syndrome: a population-based, long-term controlled study. Mayo Clin Proc 2008; 83: 897-906.

19. Peterli R, Wölnerhanssen B, Peters T, Devaux N, Kern B, Chritoffel-Courtin C, et al. Improvement in glucose metabolism after bariatric surgery: comparison of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and laparoscopic sleeve gastrectomy. A prospective randomized trial. Ann Surg 2009; 250: 234-241.