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ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2004, Número 3

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Cir Gen 2004; 26 (3)


¿Es necesaria la disección radical de cuello en pacientes con cáncer invasor de lengua, sin ganglios palpables?

Colmenares BBE, Gallegos HJF, Hernández HDM, MHernández SJM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 173-176
Archivo PDF: 53.92 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El tratamiento cervical de pacientes con cáncer de la lengua sin ganglios palpables (cN0) es controvertido, la cirugía o radioterapia sobre-tratan a › 50% de los pacientes; la conducta expectante incrementa la recurrencia regional, el rescate es complejo y la supervivencia disminuye. El tratamiento cervical en cáncer de lengua cN0 depende del riesgo de metástasis ocultas, asociado al tamaño del tumor.
Objetivo: Conocer la frecuencia de metástasis ganglionares ocultas en pacientes con cáncer de lengua (CL) cN0, sometidos a disección de cuello.
Material y métodos: Análisis retrospectivo de los expedientes de pacientes con cáncer invasor de lengua cN0, correlación clínica con estado histológico.
Resultados: Se estudiaron 22 pacientes, en 16/22 no se encontraron metástasis ganglionares (valor predictivo negativo = 72.7%, 6 (27%) fueron pN(+); las metástasis fueron más frecuentes en T3 que en T1-2; diferencia no estadísticamente significativa. La supervivencia fue mayor en pacientes pN0 que en pN(+); (95% vs 38%).
El CL se asocia a 27% de metástasis ganglionares ocultas, lo cual justifica el tratamiento del cuello en forma electiva, el estado histológico de los ganglios cervicales es un factor pronóstico importante y es necesario conocerlo, sin embargo es necesario seleccionar a los pacientes candidatos a DRC para evitar sobretratamiento en 73% pacientes.
Conclusión: Probablemente la aplicación del concepto de mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela permita identificar a los pacientes con metástasis ganglionares cervicales ocultas candidatos a tratamiento electivo del cuello (cirugía o radioterapia).


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Shah JP, Lydiatt WM. Buccal mucosa, alveolus, retromolar trigone, floor of mouth, hard palate, and tongue tumors. In: Thawlew SE, Panje WR, Batsakis JG, Lindberg RD, editor. Comprehensive management of head and neck tumors. Philadelphia. WB Saunders 1999; 1: 686-694.

  2. Boyle JO, Strong EW. Oral cavity cancer. In: Shah JP, Patel SG; editors. American Cancer Society, atlas of clinical oncology. Cancer of the head and neck. Hamilton London: BC Decker editors. 2001: p.100-26.

  3. Andersen PE, Saffold S. Management of cervical metastasis. In: Shah JP. Cancer of the head and neck. Hamilton London. BC Decker. Editors. 2001: p. 274-87.

  4. Vandenbrouck C, Sancho-Garnier H, Chassagne D, Saravane D, Cachin Y, Micheau C. Elective versus therapeutic radical neck dissection in epidermoid carcinoma of the oral cavity: results of a randomized clinical trial. Cancer 1980; 46: 386-90.

  5. Results of a prospective trial on elective modified radical classical versus supraomohyoid neck dissection in the management of oral squamous carcinoma. Brazilian Head and Neck Cancer Study Group. Am J Surg 1998; 176: 422-27.

  6. Batsakis JG. Pathology of tumors of the oral cavity. In: Thawlew SE, Panje WR, Batsakis JG, Lindberg RD. Editors. Comprehensive management of head and neck tumors. an ed. Philadelphia. WB Saunders. 1999: p. 632-72.

  7. Gallegos-Hernández JF, Martínez-Gómez H y Flores-Díaz R. La disección radical de cuello en cáncer de vías aéro-digestivas superiores (VADS). Indicaciones, extensión y radicalidad. Cir Cirj 2002; 70: 369-76.

  8. AJCC. Cancer Staging Manual. 6th ed. New York: Springer; 2002: p. 23-32.

  9. Shah JP, Strong E, Spiro RH, Vikram B. Surgical Grand Rounds. Neck Dissection: current status and future possibilities. Clin Bull 1981; 11: 25-33.

  10. Ali S, Tiwari RM, Snow GB. False-positive and false-negative neck nodes. Head Neck Surg 1985; 8: 78-82.

  11. Teichgraeber JF, Clairmont AA. The incidence of occult metastases for cancer of the oral tongue and floor of the mouth: treatment rationale. Head Neck Surg 1984; 7: 15-21.

  12. Crile G. Landmark article. Dec. 1, 1906: Excision of cancer of the head and neck. With special reference to the plan of dissection based on one hundred and thirty-two operations. By George Crile. JAMA 1987; 258: 3286-93.

  13. Koch WM, Choti MA, Civelek AC, Eisele DW, Saunders JR. Gamma probe-directed biopsy of the sentinel node in oral squamous cell carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 124: 455-9.

  14. Shoaib T, Soutar DS, Prosser JE, Dunaway DJ, Gray HW, McCurrach GM, et al. A suggested method for sentinel node biopsy in squamous cell carcinoma of the head and neck. Head Neck 1999; 21: 728-33.

  15. Ross GL, Shoaib T, Soutar DS, Mac Donald DG, Camilleri IG, Bessent RG, et al. The first international conference on sentinel node biopsy in mucosal head and neck cancer and adoption of a multicenter trial protocol. Ann Surg Oncol 2002; 9: 406-10.

  16. Gallegos-Hernández JF, Flores-Díaz R, Pichardo P. Rhenium colloid and blue dye for lymphatic mapping and sentinel node biopsy in oral cavity cancer. Abstract. 2nd International Conference on Sentinel Node Biopsy in Mucosal Head and Neck Cancer. Zurich, Suiza. 2003.




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