Huchim ALM, Sierra BG, Fernández BV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 121-126
Archivo PDF: 117.75 Kb.

RESUMEN

Objetivo: comparar tiempo de inicio de acción óptima, tiempo de recuperación y efectos indeseables con el empleo de dos sedantes, mida-zolam e hidrato de cloral, en niños a quienes se les efectuaría estudios de ecocardiografía. Diseño: ensayo clínico controlado. Ubicación: Centro Médico Nacional “Ignacio García Téllez”, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mérida, Yucatán. Material y métodos: fueron estudiados 150 niños con edad entre uno y 15 meses, asignados aleatoriamente a uno de tres grupos: midazolam oral + placebo nasal; midazolam nasal + placebo oral; hidrato de cloral + placebo nasal. Se midió tiempo de acción óptima de sedación, tiempo de recuperación después de terminado el estudio y presencia de efectos indeseables. Mediante oximetría de pulso se midió la saturación de oxígeno y la frecuencia cardiaca, antes, durante y después del estudio. Resultados: el tiempo para alcanzar un grado óptimo de sedación (según escala de Wilton) fue de 9.1 ± 6 minutos con midazolam nasal; 10.8 ± 5.9 minutos con midazolam oral; 19.7 ± 13.8 minutos con hidrato de cloral. La proporción de niños que alcanzaron un grado de sedación óptimo con midazolam oral y nasal fue de 88 %; con hidrato de cloral, 68 % (p ‹ 0.05). El menor tiempo de recuperación se logró con midazolam nasal con 29.4 ± 17.1 minutos; le siguió midazolam oral con 43.08 ± 32.9, y, por último, hidrato de cloral con 97.5 ± 56.2 (p ‹ .05). Conclusiones: en la sedación de niños a quienes se les realizarían estudios de ecocardiografía se observaron diferencias entre midazolam nasal y oral, con menor tiempo para alcanzar un grado de sedación óptimo, menor tiempo de recuperación y sin efectos indeseables, comparado con hidrato de cloral.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. 1. Vargas-Barrón. Ecocardiografía de modo M. Bidimensional y doppler. México: Trillas; 1985. p. 58.

2. 2. Saint-Maurice C, Delleur E, Esteve C. The use of midazolam in diagnostic and short surgical pro-cedures in children. Acta Anaesthesiol Scand 1990;92 (Suppl):39-41.

3. 3. Neuman G, Kushins L. Sedation for children under-going magnetic resonance imaging and computed tomography. An Analg 1992;74:931-932.

4. 4. Churchil-Davison. Anestesiología 1990. Sedantes e hipnóticos. Barcelona, España: Salvat; 1990. p. 690.

5. 5. Goodman-Gilman A. The pharmacological basis of therapeutics. USA: Macmillan Publishing Co., Inc.; 1998. p. 126-127.

6. 6. Aldrete J. Anestesiología teórica-práctica. Salvat; 1986. p. 333-356.

7. 7. Reves J, Fragen C, Greenbalt. Midazolam farmaco-logy and uses. Anesthesiology 1985;6:2310-2324.

8. 8. Walbergh E, Robert J. Plasma concentration of midazolam in children after intranasal adminis-tration. Anesthesiology 1990;74:233-235.

9. 9. Malinoudy J, Len, De-Dievleveut C, Lepage J. Midazolam pharmacokinetic in children after intra-nasal administration. Anesthesiology 1990:A338.

10. Bunz R, Gossler M. Intranasal premedication of young children using midazolam. Anesthesiology 1991;25:76-78.

11. Saarnivara L, Lindgren L, Klemola U. Comparison of chloral hydrate and midazolam by mouth as premedicaments in children undergoing otolaryngol-ogy surgery. Br J Anaesth 1998;61:390-396.

12. Caamal D, Fernández V. Midazolam intranasal para sedación de pacientes pediátricos en procedimientos de TAC simple. Tesis recepcional para la especia-lidad en Anestesiología, Centro Médico Nacional IGT, Instituto Mexicano del Seguro Social, 1993.

13. Schulte-Sasse U, Hess W, Tarnow J. Haemodynamic responses to induction of anaesthesia using midazolam in cardiac surgical patients. Br J Anaesth 1982;54:1053-1057.

14. Marty J, Nitenberg A, Blanchet F, Zovieche S, Demonts M. Effects of midazolam on the coronary circulation in patients with coronary artery disease. Anesthesiology 1986;64:206-210.

15. Sievers T, Yee J, Foley M, Blanding P, Berde Ch. Midazolam for conscious sedation during pediatric oncology procedures; safety and recovery parameters. Pediatrics 1991;88:1172-1178.

16. Feld LH, Negus, JR White PF. Oral midazolam optimal dose for pediatric premedication. Anesthe-siology 1985;71:1054.

17. Karl H, Rosenberger J, Larach M, Ruffle J. Transmucosal administration of midazolam for premedication of pediatrics patients. Anesthesiology 1993;78:885-891.

18. Saint M, Landais A, Delleur M, Esteve C. The use of midazolam in diagnostic and short procedures in children. Acta Anaesthesiol Scand 1990;92 (Suppl):39-41.

19. Latson I, Cheatham J, Gumbiner C, Kugler J, Honts J. Midazolam nose drops for outpatient echocardio-graphy sedation in infants. Am Heart J 1991;121: 209-210.

20. Wilton NCT, Leigh J, Rosen DR, Pandit A. Preanes-thesic sedation on preschool children using intra-nasal midazolam. Anesthesiology 1988;69:972-975.

21. Wheeler D, Jensen R, Poss W. A randomized, blinded comparison of chloral hydrate and mida-zolam sedation in children undergoing echocar-diography. Clin Pediatr 2001;40:381-387.