2010, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Arch Inv Mat Inf 2010; 2 (1)
Experiencia de seis años en pacientes con nefropatía de Henoch-Schönlein
Rodríguez RJM, López CMB
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 34-37
Archivo PDF: 62.74 Kb.
RESUMEN
Introducción: La púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) es la vasculitis más frecuente en la edad pediátrica. La afección renal es la complicación más común y potencialmente grave; se presenta en 25 a 40% de los pacientes.
Objetivo: Determinar la experiencia en el tratamiento de pacientes con diagnóstico de nefropatía de Henoch- Schönlein (NHS) en el Servicio de Nefrología del Hospital para el Niño del IMIEM.
Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Se incluyeron todos los pacientes diagnosticados con PHS, en busca de afección renal. Periodo del 1 de enero de 2003 al 31 de diciembre de 2008. Se utilizaron medidas de tendencia central.
Resultados: Se encontraron 226 expedientes de pacientes diagnosticados con PHS; de éstos, 54 tuvieron nefropatía secundaria y se corroboró NHS en 16 pacientes. De éstos, 15 continúan su control por la consulta externa de nefrología y de uno se desconoce su destino. Nueve (56.2%) son masculinos y 7 (43.8%) femeninos. Los signos que se presentaron al inicio fueron: petequias (100%), edema (37.5%), dolor abdominal (37.5%), artritis (62.5%). Los diagnósticos nefrológicos fueron: síndrome nefrótico 13 (81.3%), síndrome nefrítico 3 (18.8%), dos (12.5%) pacientes desarrollaron insuficiencia renal. El tratamiento fue esteroide oral 16 (100%), bolos de esteroide 15 (93.8%), inmunosupresor 9 (56.3%). Los resultados al tratamiento: corticorresistencia 9 (56.3%), remisión del síndrome nefrótico 13 (81.3%), remisión del síndrome nefrítico 3 (18.8%), remisión de la enfermedad renal 4 (25%). Hasta el momento, 14 (87.5%) con función renal conservada.
Conclusiones: El diagnóstico y tratamiento oportuno son de gran utilidad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Coopo R. Henoch-Schönlein purpura: the most common vasculitis in children with severe renal involvement. Rev Port Nefrol Hipert 2004; 18: 197-213.
Inoue CN, Chiba Y, Morimoto T, Nishio T, Kondo Y, Adachi M, Matsutani S. Tonsillectomy in the treatment of pediatric Henoch-Schönlein nephritis. Clin Nephrol 2007; 67: 298-305.
Narchi H. Risk of long term renal impairment and duration of follow up recommended for Henoch-Schönlein purpura with normal and minimal urinary findings a systemic review. Arch Dis Child 205; 90: 916-920.
Kaku Y, Nohara K, Honda S. Renal involvement in Henoch-Schönlein purpura: a multivariate analysis of prognostic factors. Kidney Int 1998; 53: 1755-1759.
National High Blood Pressure Education Program Working Group on high blood pressure in children and adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation and treatment. Pediatrics 2004; 114: 555-576.
Zamora I, Vallo A. Registro Español Pediátrico de insuficiencia renal terminal (REPIR), 1998. Nefrología 2000; 20: 32-39.
Shenoy M, Bradbury MG, Lewis MA, Webb N. Outcome of Henoch-Schönlein purpura nephritis treated with long-term immunosuppression. Pediatr Nephrol 2007; 22: 1717-1722.
Schärer K, Armar R, Querfeld U, Ruder H, Waldherr R, Schaefer F. Clinical outcome of Schönlein-Henoch purpura nephritis in children. Pediatr Nephrol 1999: 13: 816-823.
Chang WL, Yang YH, Wang LC, Lin YT, Chiang BL. Renal manifestations in Henoch-Schönlein purpura: a 10-year clinical study. Pediatr Nephrol 2005; 20: 1259-1272.
Vila-Cost J, Jiménez-Llort A, Camacho-Díaz JA, Vila-Santandreu A. Nefropatía en la púrpura de Henoch-Schönlein: estudio retrospectivo de los últimos 25 años. An Pediatr (Bar) 2007; 66: 290-293.
Algoet C, Proesmans W. Renal biopsy 2-9 years after Henoch-Schönlein purpura. Pediatr Nephrol 2003; 18: 471-473.
Huber AM, King J, McLaine M, Klassen F, Pothos M. A randomized placebo-controlled trial of prednisone in early Henoch-Schönlein purpura. BMC Medicine 2004; 2: 7.
Ronkainen J, Nuutinen M, Koskimies O. The adult kidney 24 years after childhood Henoch-Schönlein purpura: a retrospective cohort study. Lancet 2002; 360: 666-670.
Coppo R, Mazzucco L, Lugo A, Schena FP. For the Italian group of renal immunopathology collaborative study on Henoch-Schönlein purpura. Long-term prognosis of Henoch-Schönlein nephritis in adults and children. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 2277-2283.
Ronkainen J, Ala-Houhala M, Autio-Harmainen H, Jahnukainen T, Koskimies O, Merenmies J et al. Long-term outcome 19 years after childhood IgA nephritis, a retrospective cohort study. Pediatr Nephrol 2006; 21: 1266-1273.
Barrat I, Martin T, Avner ED, Harmon WE. Pediatric Nephrology. Editors. 4th ed. IgA Nephropathy and Henoch-Schönlein Nephritis VI; 691-706.
Nefrología Pediátrica. Gustavo Gordillo Paniagua. 2ª ed. Nefropatía de la púrpura anafilactoide y mensagiopatía por depósito de IgA. 17: 225-232.
Coppo R, Andrulli S, Amore A, Gianoglio B, Conti G, Peruzzi L, Locatelli F, Cagnoli L. Predictors of outcome in Henoch-Schönlein nephritis in children and adults. Am J Kidney Dis 2006; 47: 993-1003.
Mir S, Yavascan O, Mutlubas F, Yeniay B, Sonmez F. Clinical outcome in children with Henoch-Schönlein nephritis. Pediatr Nephrol 2007; 22: 64-70.
Kawasaki Y, Suzuki J, Sakai N, Remoto K, Nozawa R, Suzuki S, Suzuki H. Clinical and pathological features of children with Henoch-Schönlein purpura nephritis: risk factors associated with poor prognosis. Clin Nephrol 2003; 60: 153-160.
Rai A, Nast C, Adler S. Henoch-Schönlein purpura nephritis. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 2637-2644.
The Kidney. Editors Brenner and rector’s the kidney/edited by Barry M.- 6th Vol II: 1302-1310.