Conde VA, Ortego CN, Callejas RJL, Mezquita RP Muñoz TM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 130-135
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RESUMEN

Fundamentos: Con objeto de minimizar los efectos secundarios de los corticoides, y dada la eficacia de los corticoides inhalados en el tratamiento del asma, las guías de práctica clínica recomiendan su utilización en dosis óptimas antes de pasar a la vía oral. Nuestra hipótesis fue que si los pacientes reciben corticoides orales antes de agotar las dosis óptimas de corticoides inhalados, entonces recibirán mayores dosis acumuladas de corticoides y esto se traduciría en una menor masa ósea. Métodos: Estudiamos 90 pacientes asmáticos corticodependientes (71 mujeres, 44 de ellas premenopáusicas, y 19 varones) atendidos de forma continua y consecutiva en la consulta de Neumología. A partir de la historia clínica se obtuvo información sobre sus características clínicas, demográficas, tratamiento recibido y adecuación a las guías de práctica clínica. Además, se realizó una densitometría de columna lumbar y cuello de fémur. Resultados: El 18.9% de la población presentó criterios densitométricos de osteoporosis y el 53.3% de osteopenia. Un 26.7% siguió un tratamiento no adecuado a las guías de práctica clínica. Este grupo de pacientes recibió una dosis mayor de corticoides orales acumulada (22.1±20.8g vs 6.4±10.6g; media ±DE) y presentó una menor masa ósea en columna lumbar (puntuación Z: -0.49±0.80 frente a –1.06±0.96; p=0.04; media±DE); en cuello de fémur la masa ósea también fue menor, pero sin llegar a alcanzar significación estadística (puntuación Z: -0.42±1.0 frente a –0.82±1.1 p=0.07;media±DE). Conclusiones: Este estudio sugiere que la adecuación del tratamiento esteroideo a las guías de práctica clínica, en el asma bronquial corticodependiente, se acompaña de una menor dosis acumulada de corticoides orales y una menor pérdida de masa ósea.

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