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2003, Número 2

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Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2003; 16 (2)


Evolución clínica de la tuberculosis multifármaco resistente en Tijuana, Baja California

Laniado-Laborín R, Cabrales-Vargas N

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 74-78
Archivo PDF: 55.17 Kb.


RESUMEN

Introducción: Recientemente se ha observado un incremento en la tasa de tuberculosis multifármaco resistente en países en vías de desarrollo. En ellos, de acuerdo a las guías de manejo propuestas por la Organización Mundial de la Salud, las recaídas o fracasos habitualmente son sometidos a retratamiento empírico con fármacos primarios. Dada la probabilidad de resistencia adquirida a los antituberculosos en dichos casos, esta conducta puede llevar al fracaso terapéutico y a la adquisición de mayor resistencia. Objetivos: Conocer la evolución de los pacientes con tuberculosis multifármaco resistente referidos a la Clínica de Tuberculosis, e identificar factores contribuyentes a la génesis y fracaso terapéutico en estos pacientes. Pacientes y métodos: Estudio de casos y controles; se incluyen 15 pacientes con tuberculosis multifármaco resistente y dos controles con tuberculosis farmacosensible por cada caso. Resultados: Un paciente (6.6%) con tuberculosis multifármaco resistente egresó por curación vs 28 de los controles (93.3%; p=0.000). Catorce casos (93.3%) habían recibido tratamiento irregular y/o incompleto, sólo un control refirió historia de tratamiento previo (3.3%; p=0.000). Los casos habían recibido 2.3±0.4 cursos de tratamiento con fármacos primarios antes de su primer cultivo vs 0.09±0.06 tratamientos en los controles (p=0.000). La historia de tratamiento irregular y/o incompleto se correlacionó con tuberculosis multifármaco resistente (r=0.63; p=0.000); la razón de momios para tales casos fue de 28:1. Conclusiones: Es necesario reforzar la estrategia de tratamiento directamente observado, y abordar urgentemente el problema de la tuberculosis multifármaco resistente; se requieren cambios estructurales y organizacionales que permitan el diagnóstico y tratamiento oportuno de la tuberculosis multifármaco resistente.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Peter CR, Schultz E, Moser K, Cox M, Freeman R, Ramírez-Zetina M, et al. Drug-resistant tuberculosis in the Baja California-San Diego County border population. West J Med 1998;169:208-213.

  2. United States Centers for Disease Control and Prevention. Population-based survey for drug resistance of tuberculosis-Mexico 1997. MMWR 1998; 47:371-375.

  3. Laniado-Laborín R, Cabrales-Vargas N, López-Espinoza G. Prevalence and annual risk of tuberculosis infection in a Mexico-United Status border city. Am J Respir Crit Care Med 1997;155(suppl): A222.

  4. Laniado-Laborín R, Cabrales-Vargas N. Tratamiento acortado estrictamente supervisado: Estrategia necesaria pero no suficiente para controlar la tuberculosis en Baja California, México. Elevadas tasas de multidrogorresistencia en el estado. Rev Inst Nal Enf Resp Méx 2000; 13:23-27.

  5. Mitnick C, Bayona J, Palacios E, Shin S, Furin J, Alcantara F, et al. Community-Based therapy for multidrug-resistant tuberculosis in Lima Peru. N Engl J Med 2003;348:119-128.

  6. García-García ML, Ponce-de-León A, Jiménez-Corona ME, Jiménez-Corona A, Palacios-Martínez M, Balandrazo-Campos S, et al. Clinical consequences and transmissibility of drug-resistant tuberculosis in Southern México. Arch Intern Med 2000;160:630-636.

  7. Departamento de Epidemiología. Jurisdicción Sanitaria 202, ISESALUD. Baja California, 2002.

  8. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993. Para prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud. Diario Oficial, 2a sección, 31 de octubre de 2000, 34-53.

  9. Weis SE, Slocum PC, Blais FX, King B, Nunn M, Matney GB, et al. The effect of directly observed therapy on rates of drug resistance and relapse in tuberculosis. N Engl J Med 1994;330:1179-1184.

  10. Farmer P. Immodest claims of causality. In: Farmer P, editor. Infections and inequalities: the modern plagues. Berkeley, CA: University of California Press, 2001; 228-262.

  11. World Health Organization. Dots-plus: preliminary results and emerging issues. WHO/CDS/TB/2002.307.

  12. Khatri GR, Frieden TR. Controlling tuberculosis in India. N Engl J Med 2002; 347:1420-1425.

  13. Farmer P, Kim JY. Community based approaches to the control of multidrug resistant tuberculosis: introducing “DOTS-plus”. BMJ 1998;317:671-674.

  14. Laniado Laborín R. Urge regionalizar los laboratorios de tuberculosis de tercer nivel en México. Salud Pública Mex 2000; 42:171-172.

  15. Álvarez-Gordillo GC, Álvarez-Gordillo JF, Dorante-Jiménez JE, Halperin-Frisch D. Percepciones y prácticas relacionadas con la tuberculosis y la adherencia al tratamiento en Chiapas, México. Salud Publica Mex 2000; 42:520-528.

  16. Kritski AL, Ozorio-Marques MJ, Rabahi MF. Transmission of tuberculosis to close contacts of patients with multidrug-resistant tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:331-335.

  17. Frieden TR, Fujiwara PI, Washco RM, Hamburg MA. Tuberculosis in New York City-Turning the tide. N Engl J Med 1995;333:229-233.




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