2009, Número 4
<< Anterior Siguiente >>
An Med Asoc Med Hosp ABC 2009; 54 (4)
Discinesia apical transitoria asociada a estrés (síndrome de Takotsubo)
Cortés RAJ, Mérigo ACA, Carreras VC, Arce GJM, Zajarías KA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 234-240
Archivo PDF: 465.66 Kb.
RESUMEN
Se presenta un caso de discinesia apical transitoria asociada a estrés o síndrome de Takotsubo, en una mujer de 74 años de edad. Se inició después de un evento emocional intenso con dolor torácico anginoso, cambios electrocardiográficos, discreta elevación de troponina I y coronarias normales. La ventriculografía evidenció abombamiento apical del ventrículo izquierdo con hiperdinamia media y basal, imagen característica, documentándose también con ecocardiografía transtorácica y gammagrafía cardiaca. La función cardiaca se recuperó a las ocho semanas. La discinesia apical transitoria fue descrita inicialmente en Japón en la década de los 90. Se caracteriza por disfunción transitoria del ventrículo izquierdo en su porción apical, asociada a un factor estresante como desencadenante. La etiología no se conoce; sin embargo, la hipótesis más aceptada es la relacionada con el daño ocasionado por una descarga aguda de catecolaminas.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Sato H, Teteishi H, Uchida T, Dote K, Ishihara M. Stunned myocardium with specific (tsubo-type) left ventriculographic configuration due to multivessel spasm. In: Kodama K, Haze K, Hori M (eds). Clinical aspects of myocardial injury: From ischemia to heart failure. Tokio: Kagakuhyouronsya; 1990. p. 56-64.
Tsuchihashi K, Ueshima K, Uchida T, Oh-muraN, Kimura K, Owa M. Angina pectoris-myocardial infarction investigations in Japan. Transient left ventricular apical ballooning without coronary artery stenosis: A novel heart syndrome mimicking acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2001; 38: 11-18.
Desment WJ, Adriaenssns BF, Dens JA. Apical Ballooning of the left ventricle first series in white patients. Heart 2003; 89: 1027-1031.
Wittstein I, Thiemann D, Lima J, Baughman K, Schulman S. Neurohumoral features of myocardial stunning due to sudden emotional stress. N Engl J Med 2005; 352 (6): 539-548.
Garcia E, Restrepo G, Cubides C, Munera A. Miocardiopatía por estrés (miocardiopatía tipo Takotsubo): Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura. Rev Colom Cardiol 2006; 13: 31-38.
Fin BC, Young P, Bruetman JE. Takotsubo discinesia apical transitoria. Presentación de 4 casos y revisión de la literatura. Medicina (B Aires) 2005; 65: 415-418.
Gaspar J, Gómez CRA. Síndrome Takotsubo (Discinesia antero-apical transitoria): Primer caso descrito en América Latina y revisión de la literatura. Arch Cardiol Mex 2004; 74: 205-214.
Bybee KA, Kara T, Prasa A, Lerman A, Barsness G. Systematic review: Transient left ventricular apical ballooning: A syndrome that mimics ST-segment elevation myocardial infarction. Ann Intern Med 2004; 141: 858-865.
Viran SS, Khan AN, Mendoza CE, Ferreira AC, Marchena E. Takotsubo cardiomyopathy, or broken Heart syndrome. Tex Herat Inst J 2007; 34: 76-79.
Watanabe H, Tanabe N, Chinushi M et al. Impact of earthquakes on Takotsubo cardiomiopathy (Letter). JAMA 2005; 294: 305-306.
Ahashi YJ, Nakazawa K, Sakakibara M, Miyake F. The clinical features of Takotsubo cardiomyopathy. QJ Med 2003; 96: 563-573.
Park JH, Kang SJ, Song JK, K HK. Left ventricular apical ballooning due to serve physical stress in patients admitted to medical UCI. Chest 2005; 128: 296-302.
Akashi YJ, Sakakibara M, Miyake F. Reversible left ventricular dysfunction Takotsubo cardiomiopathy associated with pneumotorax. Heart 2002; 87.
Auer J, Porodko M, Berent R et al. Left ventricular apical ballooning-A novel cardiac disease mimicking acute coronary syndrome: A case report in a Caucasian patient. Int J Cardiol 2006; 106: 398-400.
Segovia J, Peraira R. Disfunción apical transitoria: Un síndrome en transición hacia la edad adulta. Rev Esp Cardiol 2004; 57: 194-197.
Abe Y, Kondo M, Matsuoka R, Araki M, Dohyama K, Tanio H. Assessment of clinical features in transient left ventricular apical ballooning. J Am Coll Cardiol 2003; 4: 737-742.
Yamabe H. Deep negative T waves and abnormal cardiac sympathetic image (123I-MIBG) after the great hanshin earthquake of 1995. Am J Med Sci 1996; 311: 221–224.
Goldstein DS. Sources and significance of plasma levels of catechols and their metabolites in humans. J Pharmacol Exp Ther 2001; 305: 800–811.
Tung P, Alexander Kopelnik. Predictors of neurocardiogenic injury after subarachnoid hemorrhage. Stroke 2004; 35: 548–553.
Ennezat PV. Transient left ventricular basal dysfunction without coronary stenosis in acute cerebral disorders: A novel heart syndrome (inverted Takotsubo). Echocardiography 2005; 22: 599–602.
Heubach JF. Cardiostimulant and cardiodepressant effects through overexpressed human b2-adrenoceptors in murine heart. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 2003; 367: 380–390.
Daaka Y. Switching of the coupling of the beta2-adrenergic receptor to different G proteins by protein kinase A. Nature 1997; 390: 88–91.
Zamah AM. Protein kinase A-mediated phosphorylation of the beta 2-adrenergic receptor regulates its coupling to Gs and Gi: Demonstration in a reconstituted system. J Biol Chem 2002; 277: 31249–31256.
Mori H. Increased responsiveness of left ventricular apical myocardium to adrenergic stimuli. Cardiovasc Res 1993; 27: 192–198.
Rona G. Catecholamine cardiotoxicity. J Mol Cell Cardiol 1985; 17: 291–306.
Brouri F. Blockade of b1- and desensitization of b2-adrenoceptors reduce isoprenaline-induced cardiac fibrosis. Eur J Pharmacol 2004; 485: 227–234.
Sharkey, SW, Lesser, JR, Zenovich, AG. Acute and reversible cardiomyopathy provoked by stress in women from the United States. Circulation 2005; 111: 472.
Akashi YJ, Nakazawa K, Sakakibara M. The clinical features of Takotsubo cardiomyopathy. QJ Med 2003; 96: 563-573.
Kotaro O, Deepika M, Van Tosh A. Metabolic evidence of myocardial stunning in Takotsubo cardiomyopathy: A positron emission tomography study. J Nucl Cardiol 2005; 12: 742-744.
Alexanderson E, Cruz P, Talayero J.A, Damas F. Transient perfusion and motion abnormalities in Takotsubo cardiomyopathy. J Nucl Cardiol 2007; 14: 129-133.
Bybee K, Murphy J, Prasad A, Wright S. Acute impairment of regional myocardial glucose uptake in the apical ballooning (Takotsubo) syndrome. J Nucl Cardiol 2006; 13: 244-250.