medigraphic.com
ISSN 2448-8909 (Impreso)

2010, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Med Crit 2010; 24 (1)


Historia natural de la insuficiencia renal aguda (IRA) en las unidades de terapia intensiva (UTI) mexicanas. Estudio multicéntrico

Chávez PJP, Sánchez VLD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 18-24
Archivo PDF: 81.40 Kb.


RESUMEN

Introducción: La principal causa de insuficiencia renal aguda (IRA) es la isquemia. Hay grados variables de afección renal que han sido clasificados y estratificados.
Objetivo: Definir la epidemiología de la IRA de acuerdo al sistema RIFLE (Risk of renal dysfunction, Injury to the kidney, Failure of kidney function, Loss of kidney function and End stage kidney disease) en las unidades de terapia intensiva (UTI) mexicanas.
Diseño: Estudio descriptivo, comparativo, longitudinal, prolectivo, multicéntrico, interinstitucional en una cohorte de seis años.
Pacientes: Se incluyeron 4,888 pacientes que cumplieron los criterios RIFLE.
Método: Se colectaron variables demográficas, clínicas, las relativas al sistema RIFLE y las APACHE II, Bruselas y NEMS. La población se dividió en 3 grupos de disfunción renal de acuerdo a la clasificación RI FLE: Grupo A: Riesgo, Grupo B: Lesión y grupo C: Falla. Análisis estadístico: Estadística descriptiva.
Resultados: Ingresaron 5,829 pacientes durante el periodo de estudio a las doce UTI y 4,888 cumplieron los criterios del sistema RIFLE. Las tasas de incidencia para riesgo, lesión y falla renal aguda fueron de 197, 138 y 115 episodios por 1,000 pacientes-días, respectivamente. Entre los pacientes con afección renal, 602 (12.3%) tuvieron riesgo, 768 (15.7%) lesión y 3,518 (72.0%) falla renal aguda. Las etiologías más comunes fueron disfunción multiorgánica en 1,676 casos (34.4%) e isquemia en 1,496 (30.7%). Sólo 360 pacientes (7.4%) requirieron tratamiento dialítico. Hubo un incremento en las tasas de mortalidad desde la ausencia de afección renal, riesgo, lesión y falla: 12.4%, 13.6%, 21.7% y 32.1%, respectivamente.
Conclusiones: Este es el primer estudio epidemiológico, prospectivo de la IRA y sus niveles de afección de acuerdo a los criterios de RIFLE en población mexicana, del que tenemos conocimiento.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Molitoris BA, Sandoval R, Sutton TA. Endotelial injury and dysfunction in ischemic acute renal failure. Crit Care Med 2002;30(Suppl):S235-S240.

  2. Liano F, Pascual J. Outcomes in acute renal failure. Semin Nephrol 1998;18:541-50.

  3. Chertow GM, Christiansen CL, Cleary PD, et al. Prognostic stratification in critically ill patients with acute renal failure requiring dialysis. Arch Intern Med 1995;155:1505-11.

  4. Belomo R, Ronco C, Kellum JA, et al, and the ADQI workgroup. Acute renal failure-definition, outcomes measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) group. Crit Care 2004;8:R204-R212.

  5. Kellum JA, Metha RL, Angus DC, et al, for the ADQI workgroup. The first international consensus conference on continuous renal replacement therapy. Kidney International 2002;62:1855-63.

  6. Metha RL, Chertow GM. Acute renal failure definitions and classifications: time for change? J Am Soc Nephrol 2003;14:2178-87.

  7. Abosaif NY, Tolba YA, Heap M, et al. The outcome of acute renal failure en the intensive care unit according to RIFLE: model application, sensitivity and predictability. Am J Kidney Dis 2005;46:1038-48.

  8. Bell M, Liljestam E, Granath F, et al. Optimal follow-up time after continuous renal replacement therapy in actual renal failure patients stratified with RIFLE criteria. Nephrol Dial Transplant 2005;20:354-60.

  9. Lopes JA, Jorge S, Neves FC, et al. An assessment of the rifle criteria for acute renal failure in severely burned patients. Nephrol Dial Transplant 2007;22:285.

  10. Guitard J, Cointault O, Kamar N, et al. Acute renal failure following liver transplantation with induction therapy. Clin Nephrol 2006;65:103-12.

  11. Kuitunen A, Vento A, Suojaranta-Ylinen R, et al. Acute renal failure alter cardiac surgery: evaluation of the RIFLE classification. Ann Thorac Surg 2006;81:542-6.

  12. Maccariello E, Soares M, Valente C, et al. RIFLE classification in patients with acute kidney injury in need of renal replacement therapy. Intensive Care Med 2007;33:597-605.

  13. Ali T, Khan I, Simpson W, et al. Incidence and outcomes in acute kidney injury: a comprehensive population-based study. J Am Soc Nephrol 2007;18:1292-8.

  14. Osterman M, Chang RW. Acute kidney injury in the intensive care unit according to RIFLE. Crit Care Med 2007;35:1837-43.

  15. Uchino S, Bellomo R, Goldsmith D, et al. An assessment of the RIFLE criteria for acute renal failure in hospitalized patients. Crit Care Med 2006;34:1913-7.

  16. Hoste EA, Clermont G, Kersten A, et al. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients: a cohort analysis. Crit Care 2006;10:R73-R82.

  17. Bagshaw SM, George C, Dinu I, Bellomo R. A multi-centre evaluation of the RIFLE criteria for early acute kidney injury in critically ill patients. Nephrol Dial Transplant 2008;23:1203-10.

  18. Joannidis M, Metnitz PG. Epidemiology and Natural History of Acute Renal Failure in the ICU. Crit Care Clin 2005;21:239-49.

  19. Donnahoo K, Shames B, Harken D, Meldrum D. Review article: the role of tumor necrosis factor in renal ischemia-reperfusion injury. J Urol 1999;162:196-203.

  20. Herget-Roshenthal S, Marggraf G, Husing J, et al Early detection of acute renal failure by serum cystatin C. Kidney Int 2004;66:1115-22.

  21. Herget-Roshenthal S, Pietruck F, Volbracht L, et al. Serum cystatin C- a superior marker of rapidly reduced glomerular filtration after uninephrectomy in kidney donors compared to creatinine. Clin Nephrol 2005;64:41-6.

  22. Han WK, Bailly V, Abichandani R, et al. Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1): a novel biomarker for human renal proximal tubule injury. Kidney Int 2002;62:237-44.

  23. Mishra J, Ma Q, Prada A, et al. Identification of neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a novel early urinary biomarker for ischemic renal injury. J Am Soc Nephrol 2003;14:2534-43.

  24. Parikh C, Abraham E, Ancukiewicz M, et al. Urine IL-18 is an early diagnostic marker for acute kidney injury and predicts mortality in the intensive care unit. J Am Soc Nephrol 2005;16:3046-52.




2020     |     www.medigraphic.com