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2009, Número 4

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Rev Med Hosp Gen Mex 2009; 72 (4)


Lesión de la vía biliar extrahepática y opciones de manejo quirúrgico en población pediátrica. Informe de diez casos

Santos-Jasso K, Asz-Sigall J, Medina-Vega A, Sainz-Castro R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 187-194
Archivo PDF: 202.53 Kb.


RESUMEN

Las lesiones en la vía biliar extrahepática pueden ocurrir durante el curso de cualquier cirugía en la parte superior del abdomen, sobre todo en colecistectomías realizadas con técnica laparoscópica (siendo el riesgo de lesión de 0.3 a 0.6% mayor que en la técnica abierta). Estas lesiones no son frecuentes en pediatría. Se presentan tanto en las cirugías electivas como urgentes y generalmente se deben a una inadecuada identificación y exposición de los elementos en la zona de la vía biliar. Otras lesiones secundarias como la estenosis de las vías biliares se pueden deber a la manipulación excesiva durante la disección del árbol biliar en la reparación de padecimientos congénitos como el quiste de colédoco. Lo complejo es la identificación oportuna y la reparación temprana para evitar complicaciones mayores (alteraciones metabólicas y cirrosis biliar secundaria). Existen diversas técnicas de reparación que deben ser individualizadas a cada caso y que en general ofrecen buenos resultados, siendo la hepático-yeyuno anastomosis en Y de Roux la técnica estandarizada para el manejo de las lesiones. Sin embargo, la portoenterostomía tipo Kasai y la colecisto-entero anastomosis son buenas opciones para reparar las lesiones altas de la vía biliar en niños pequeños en los que no es posible realizar una hepático-entero anastomosis adecuada.


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