Espinosa-Gutiérrez A, Rivas-Montero JA, Elías-Escobedo A, Alisedo-Ochoa PG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 358-365
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RESUMEN

Introducción: Las fracturas del extremo distal del radio se presentan con gran frecuencia en la práctica del ortopedista, siendo de vital importancia la reducción anatómica de la superficie articular y la alineación extraarticular del radio, para minimizar complicaciones. El objetivo del estudio es hacer diagnóstico por artroscopía de las lesiones asociadas a fracturas del extremo distal del radio y asistir la reducción de la fractura del radio distal. Material y métodos: Se realizó estudio, de marzo del 2007 a febrero del 2008. Realizamos 20 artroscopías de muñeca a 20 pacientes con fractura intraarticular del extremo distal del radio. Se clasificaron según criterios de Frykman. La edad de los pacientes varió de 17 hasta 67 con una media de 38.7 ± 15.9 años. El 60% fueron del sexo masculino y 40% femenino. El promedio de seguimiento fue 12 meses, se revisaron las lesiones condrales clasificadas según Outerbridge, lesiones de ligamento interóseo y las lesiones del fibrocartílago triangular según criterios de Palmer; realizamos limpieza articular, condroplastía con radiofrecuencia, asistimos la reducción de la fractura, utilizamos abordaje palmar de Henry, reducción abierta y fijación interna con placa palmar en T y finalmente artroscopía para verificar reducción. Resultados: Lesiones condrales en 8 casos (grado II a IV), lesión del fibrocartílago triangular 7 casos (roturas centrales aisladas, desinserción radial del fibrocartílago triangular de la escotadura sigmoidea), lesión del ligamento escafosemilunar 5 casos, lesiones del ligamento lunopiramidal 1 caso y en 6 casos no se encontraron lesiones asociadas. Una sola lesión se presentó en 8 casos y 2 a 3 lesiones simultáneas en 6 casos. A los 3 y 6 meses de seguimiento se perdieron 2 pacientes; en los que continuaron, el 35% manifestaba dolor a los 3 meses (7 pacientes) y 15% a los 6 meses. Sólo 2 casos tuvieron inestabilidad escafolunar y sólo 1 caso inestabilidad radiocubital distal. Conclusiones: El uso de artroscopía ha probado ser útil en identificar lesiones ocultas, en asistir la reducción de la fractura, inclusive en tratar las lesiones encontradas en el momento del diagnóstico, las lesiones condrales fueron las más frecuentes, seguidas por las del fibrocartílago triangular; se encontró una relación estrecha entre el tipo de fractura según Frykman y la lesión asociada, en las tipo 7 y 8 se asociaron más frecuente a lesiones condrales y a una edad promedio mucho mayor. Lesiones del ligamento escafosemilunar persistieron con inestabilidad al final del seguimiento. Las lesiones condrales se relacionaron con dolor persistente a los 3 meses.

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