medigraphic.com
ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2009, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Cir Gen 2009; 31 (3)


Tratamiento por cirugía laparoscópica del cáncer de recto

González QH, Castañeda AR, Rodríguez ZHA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 150-158
Archivo PDF: 57.05 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar la experiencia en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Dr. Salvador Zubirán" en pacientes con cáncer de recto tratados con cirugía laparoscópica. Sede: Hospital de tercer nivel de atención. Diseño: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Análisis estadístico: Medidas de tendencia central y porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas. Pacientes y métodos: Treinta pacientes con cáncer de recto intervenidos quirúrgicamente con abordaje de mínima invasión. Variables analizadas: edad, género, tamaño y localización de la lesión, conversión, tiempo quirúrgico, tipo de reconstrucción, complicaciones, estancia hospitalaria, inicio de vía oral, márgenes proximal, distal y radial del espécimen, número de ganglios linfáticos con metástasis, invasión neurovascular y recurrencia durante el seguimiento. Resultados: La media de tiempo quirúrgico fue de 148 minutos (125 a 240), hemorragia operatoria de 320 ml (200 a 450), de estancia hospitalaria fue de 6 días (4 a 12) y el inicio de vía oral a los 2 días (1 a 5 días). Se realizaron 11 resecciones abdominoperineales (RAP) y 19 resecciones anteriores bajas (RAB). Dos pacientes requirieron conversión (6.6%). En el estudio anatomopatológico, todos los bordes quirúrgicos resultaron negativos con un promedio de ganglios analizados en los especímenes de 15.69 (± 3.4). El 30% (9 pacientes) presentaron complicaciones postquirúrgicas. Después de una media de seguimiento de 12 meses (9 a 15), destacó el diagnóstico de tres (10%) recurrencias en pacientes con estadio IV. Conclusión: El tratamiento quirúrgico laparoscópico de cáncer de recto es factible con una aceptable morbilidad y mortalidad; es técnicamente demandante y requiere un adecuado entrenamiento quirúrgico, así como el desarrollo de habilidades y destrezas quirúrgicas de mínima invasión.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Sigurdsson HKj, Körner H, Dahl O, Skarstein A, Soreide JA. Norwegian Rectal Cancer Group. Clinical characteristics and outcomes in patients with advanced rectal cancer: a national prospective cohort study. Dis Colon Rectum 2007; 50: 285-91.

  2. Leslie A, Steele RJ. Management of colorectal cancer. Postgrad Med J 2002; 78: 473-8

  3. Leung KL, Kwok SP, Lam SC, Lee JF, Yiu RY, Nq SS, et al. Laparoscopic resection of rectosigmoid carcinoma: prospective randomized trial. Lancet 2004; 363: 1187-92.

  4. Heald RJ, Husband EM, Ryall RD. The mesorectum in rectal cancer surgery –the clue to pelvic recurrence? Br J Surg 1982; 69: 613-16.

  5. Goldberg S, Klas JV. Total mesorectal excision in the treatment of rectal cancer: a view from the USA. Semin Surg Oncol 1998; 15: 87-90.

  6. Ceelen W, Pattyn P. Total mesorectal excision in the treatment of rectal cancer: a review. Arch Chir Belg 2000; 100: 94-9.

  7. Kapiteijn E, Putter H, van de Velde CJ. Cooperative Investigators of the Dutch ColoRectal Cancer Group. Impact of the introduction and training of total mesorectal excision on recurrence and survival in rectal cancer in The Netherlands. Br J Surg 2002; 89: 1142-9.

  8. Moore HG, Riedel E, Misnsky BD, Saltz L, Paty P, Wong D, et al. Adequacy of 1-cm distal margin after restorative rectal cancer resection with sharp mesorectal excision and preoperative combined-modality therapy. Am Surg Oncol 2003; 10: 80-5.

  9. Baker RP, White EE, Titu L, Duthie GS, Lee PW, Monson JR. Does laparoscopic abdominoperineal resection of the rectum compromise long-term survival? Dis Colon Rectum 2002; 45: 1481-5.

  10. López-Kostner F, Lavery IC, Hool GR, Rybicki LA, Fazio W. Total mesorectal excision is not necessary for cancers of the upper rectum. Surgery 1998; 124: 612-7.

  11. Box B, Lindsey I, Wheeler JM, Warren BF, Cunningham C, George BD, et al. Neoadjuvant therapy for rectal cancer: improved tumor response, local recurrence and overall survival in nonanemic patients. Dis Colon Rectum 2005; 48: 1153-60.

  12. Jacobs, Verdeja JC, Goldstein HS. Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy). Surg Laparosc Endosc 1991; 1: 144-50.

  13. González QH, Rodríguez-Zentner H, Moreno-Berber JM, Vergara-Fernandez O, de León HT, López-R F, et al. Laparoscopic vs open total mesorectal excision for treatment of rectal cancer. Rev Inv Clin 2008; 60: 205-11.

  14. González QH, Rodríguez-Zentner H, Moreno-Berber JM, Vergara-Fernández O, Tapia Cid-de León H, et al. Laparoscopic vs open total mesorectal excision. A nonrandomized comparative prospective trial in a tertiary center in Mexico City. Am Surg Am Surg 2009; 75: 33-8.

  15. Fleshman JW, Wexner SD, Anvari M, La Tulippe JF, Birnbaum EH, Kodner IJ, et al. Laparoscopic vs open abdominoperineal resection for cancer. Dis Colon Rectum 1999; 42: 930-9.

  16. Wexner SD, Rotholtz NA. Surgeon influenced variables in resectional rectal cancer surgery. Dis Colon Rectum 2000; 43: 1606-27.

  17. Read TE, Myerson RJ, Fleshman JW, Fry RD, Bimbaum ED, Walz BI, et al. Surgeon specialty is associated with outcome in rectal cancer treatment. Dis Colon Rectum 2002; 45: 904-14.

  18. Porter GA, Soskolne CL, Yakimets WW, Newman SC. Surgeon-related factors and outcome in rectal cancer. Ann Surg 1998; 227: 157-67.

  19. Lacy AM, García-Valdecasas JC, Delgado S, Pera M, Castells A. Piqué JM, et al. Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomized trial. Lancet 2002; 359: 2224-9.

  20. Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, Walker J, Jayne DG, Smith AM, et al. trial group; MRC CLASSIC Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASSIC): multicentre, randomized controlled trial. Lancet. 2005; 365:1718-26.

  21. Morino M, Parini U, Giraudo G, Salval M, Brachet Contul R, Garrone C. Laparoscopic total mesorectal excision: a consecutive series of 100 patients. Ann Surg 2003; 237(3): 335-342.

  22. Law WL, Chu KW, Ho JW, Chan CW. Risk factors for anastomotic leakage after low anterior resection with total mesorectal excision. Am J Surg 2000; 179: 92-96.

  23. Karanjia ND, Corder AP, Bearn P, Heald RJ. Leakage from stapled low anastomosis after total mesorectal excision for carcinoma of the rectum. Br J Surg 1994; 81: 1224-26.

  24. Cinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer. N Engl J Med 2004; 350: 2050-9.

  25. Hazebroek EJ. Color Study Group. COLOR: a randomized clinical trial comparing laparoscopic and open resection for colon cancer. Surg Endosc 2002; 16: 949-53.

  26. Miles WE. A method for performing abdomino-perineal excision for carcinoma of the rectum and the terminal portion of the pelvic colon (1908). CA Cancer J Clin 1971; 21: 361-4.

  27. Heald RJ, Moran BJ, Ryall RD, Sexton R, MacFarlane JK. Rectal Cancer: the Basingstoke experience of total mesorrectal excision. 1978-1997. Arch Surg 1998; 133: 894-899.

  28. Wai Lun Law, Kin Wah Chi. Anterior resection for rectal cancer with mesorectal excision. Ann Surg 2004; 240: 260-8.

  29. Anthuber M, Fuerst A, Elser F, Berger R, Jauch KW. Outcome of laparoscopic surgery for rectal cancer in 101 patients. Dis Colon Rectum 2003; 46: 1047-53.

  30. Leroy J, Jamali F, Forbes L, Smith M, Rubino F, Mutter D, et al. Laparoscopic total mesorectal excision (TME) for rectal cancer surgery: long term outcomes. Surg Endosc 2004; 18: 281-9.

  31. Satava RM. The operating room of the future: observations and commentary. Semin Laparosc Surg 2003; 10: 99-105.

  32. Anvari M, McKinley C, Stein H. Establishment of the world’s first telerobotic remote surgical service: for provision of advanced laparoscopic surgery in a rural community. Ann Surg 2005; 241: 460-4.




2020     |     www.medigraphic.com