medigraphic.com
ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2009, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Cir Gen 2009; 31 (3)


Cierre de colostomía mediante laparoscopia

Baqueiro CA, Terrazas EF, Mancera C, Galindo NA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 146-149
Archivo PDF: 38.66 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Comparar las técnicas laparoscópica y abierta convencional para el cierre de colostomía de Hartmann. Sede: Hospital Español de México (centro de atención de tercer nivel). Diseño: Estudio transversal, comparativo. Análisis estadístico: Prueba t de Student y Chi cuadrada. Pacientes y métodos: Se analizaron los expedientes de pacientes portadores de colostomía y Hartmann, que fueron sometidos a cierre de colostomía con restitución del tránsito intestinal, desde enero de 2003 hasta diciembre del 2008 con técnica abierta (C-CA) y laparoscópica (C-CL). Variables evaluadas: morbilidad, mortalidad, método de anastomosis, estado nutricional, albúmina, tiempo quirúrgico, tiempo de uso de colostomía antes de su cierre, edad y sexo Resultados: Fueron 33 pacientes, 17 varones y 16 mujeres, la edad promedio fue de 58 ± 17 años (rango 34 a 84), 20 con C-CA y 13 con C-CL. Hubo cinco fístulas en todo el grupo, cuatro en C-CA y una en C-CL (p = NS). Hubo significativamente mayor número de fístulas en las 13 anastomosis manuales (p ‹ 0.05). Los enfermos con fístula tuvieron niveles más bajos de albúmina sérica. No hubo diferencia significativa entre el tiempo quirúrgico; pero la estancia hospitalaria fue significativamente menor en el grupo C-CL, el cual tuvo dos conversiones. Discusión: El mayor número de enfermos con fístula en el grupo C-CA se debió a que en este grupo se hicieron mayor número de anastomosis manuales y en el presente estudio hubo significativamente más fístulas en las anastomosis manuales. El grupo C-CL mostró significativamente menor estancia hospitalaria aun cuando ambos grupos iniciaron la vía oral al mismo tiempo. El porcentaje de fístulas en el grupo total es mayor al reportado en la literatura; pero el porcentaje del grupo C-CL es comparativo con la literatura (0 a 2.2%). Conclusiones: El cierre de colostomía mediante laparoscopia está indicado especialmente en los enfermos portadores de colostomía y Hartmann hechos por laparoscopia, ya que tienen baja morbilidad y cero mortalidad, disminuyendo la estancia hospitalaria postoperatoria, aun cuando se inicie la vía oral con el tiempo reglamentario de cicatrización de la anastomosis.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Wahl W, Hassdenteufel A, Hafer B, Jungingert T. Temporary colostomies after sigmoid colon and rectum interventions-are they still justified? Langenbecks Arch Chir 1997; 382: 149-56.

  2. Wahl W, Wern T, Kirsch D, Jungingert T. Status of discontinuity resection in septic diverticular complications. History or still current procedure? Zentralbl Chir 2001; 126: 357-63.

  3. Tonelli F, Di Carlo V, Liscia G, Serventi A. [Diverticular disease of the colon: diagnosis and treatment. Consensus Conference, 5th National Congress of the Italian Society of Academic Surgeons]. Ann Ital Chir 2009; 80: 3 8.

  4. Rizk N, Champault G. Laparoscopic treatment in two operative stages of perforated sigmoid diverticulitis: 2 cases. Ann Chir 1996; 50: 283.

  5. Trabuchet G, Le Calvé JL, Launois B. [Laparoscopic Surgery of diverticular sigmoiditis. Apropos of the communication of JB Flament and all. 18 January 1995]. Chirugie 1996; 121: 89-90.

  6. Titu LV, Zafar N, Phillips SM, Greenslade GL, Dixon AR. Emergency laparoscopic surgery for complicated diverticular disease. Colorectal Dis 2009; 11: 4014.

  7. Chouillard E, Maggiori L, Ata T, Jarbaoui S, Rivkine E, Benhaim L, et al. Laparoscopic two-stage left colonic resection for patients with peritonitis caused by acute diverticulitis. Dis Colon Rectum 2007; 50: 1157-63.

  8. Anderson CA, Fowler DL, White S, Wintz N. Laparoscopic Colostomy closure. Surg Laparosc Endosc 1993; 3: 69-72.

  9. Sosa JL, Sleeman D, Puente I, McKenney MG, Hartmann R. Laparoscopic-assisted colostomy closure after Hartmann’s procedure. Dis Colon Rectum 1994; 37: 149-52.

  10. Keck JO, Collopy BT, Ryan PJ, Fink R, Mackay JR, Woods RJ. Reversal of Hartmann’s procedure: effect of timing and technique on ease and safety. Dis Col Rectum 1994; 37: 2438.

  11. Martínez JL, Luque-de-León F, Andrade P. Factors related to anastomotic dehiscence and mortality after terminal stomal closure in the management of patients with severe secondary peritonitis. J Gastrointest Surg 2008; 12: 2110-8.

  12. Slawik S, Dixon AR. Laparoscopic reversal of Hartmann´s rectosigmoidectomy. Colorectal Dis 2008; 10: 81-83.

  13. Rosen MJ, Cobb WS, Kercher KW, Sing RF, Heniford BT. Laparoscopic restoration of intestinal continuity after Hartmann´s procedure. Am J Surg 2005; 189: 670-4.

  14. Mazeh H, Greenstein AJ, Swedish K, Nguyen SQ, Lipskar A, Weber KJ, et al. Laparoscopic and open reversal of Hartmann´s procedure-a comparative retrospective analysis. Surg Endosc 2009; 23: 496-502.

  15. Chouillard E, Pierard T, Campbell R, Tabary N. Laparoscopically assisted Hartmann´s reversal is an efficacious and efficient procedure: a case control study. Minerva Chir 2009; 64: 1-8.

  16. Bossotti M, Bona A, Borroni R, Mttion R, Coda A, Ferri F, et al. Gasless laparoscopic-assisted ileostomy or colostomy closure using an abdominal wall-lifting device. Surg Endosc 2001; 15: 597-9.

  17. Mosdell DM, Doberneck RC. Morbidity and mortality of ostomy closure. Am J Surg 1991; 162: 633-7.

  18. Kaiser AM, Israelit S, Klaristenfeld D, Selvindoss P, Vukasin P, Ault G, et al. Morbidity of ostomy takedown. J Gastrointest Surg 2008; 12: 437-41.

  19. Schilling MK, Maurer CA, Kollmar O, Büchler MW. Primary vs secondary anastomosis after sigmoid colon resection for perforated diverticulitis (Hinchey Stage III and IV): a prospective outcome and cost analysis. Dis Colon Rectum 2001; 44: 699-703.

  20. Salem L, Flum DR. Primary anastomosis or Hartmann´s procedure for patients with diverticular peritonitis? A systematic review. Dis Colon Rectum 2004; 47: 1953-64.

  21. Constantinides VA, Tekkis PP, Athanasiou T, Aziz O, Purkayastha S, Remzi FH, et al. Primary resection with anastomosis vs. Hartmann´s procedure in nonelective surgery for acute colonic diverticulitis: a systematic review. Dis Colon Rectum 2006; 49: 966-81.

  22. Abbas S. Resection and primary anastomosis in acute complicated diverticulitis, a systematic review of the literature. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 351-7.

  23. Jacob BP, Gagner M, Hung TI, Fukuyama S, Waage A, Biertho L, et al. Dual endoscopic-assisted endoluminal colostomy reversal: a feasibility study. Surg Endosc 2004; 18: 433-9.




2020     |     www.medigraphic.com