Robles-Castillo J, Murillo-Zolezzi A, Murakami PD, Silva-Velasco J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 365-368
Archivo PDF: 72.53 Kb.

RESUMEN

Introducción: El colon es el segundo órgano más frecuentemente lesionado en las heridas por trauma penetrante de abdomen. En México, las lesiones por arma blanca o de fuego van en aumento. Nuestro objetivo fue evaluar el principal manejo para las lesiones traumáticas de colon.
Material y métodos: Estudio retrospectivo y aleatorizado de 178 pacientes con trauma abdominal y lesiones de colon, en un lapso de cinco años (enero de 2003 a junio de 2008) en el Hospital General de Balbuena. Se comparó el uso del cierre primario y cirugía derivativa con colostomía. Se analizó sexo, grupo de edad, tipo de herida, grado de lesión y mortalidad.
Resultados: De 178 pacientes, 156 fueron hombres (87.6%) y 22 mujeres (12.4%). El grupo de edad con mayor afección fue el de 21 a 30 años; 74 pacientes (41.6%) presentaron heridas por instrumento punzocortante y 104 pacientes (58.4%) heridas por arma de fuego. El principal manejo fue mediante cierre primario: 92 casos (51.7%) versus 86 (48.3%) para cirugía derivativa; sin embargo, en las heridas por arma de fuego el principal manejo fue la colostomía (67 casos). La mortalidad fue de 17 casos (9.55%) debido a causas diversas como lesiones a múltiples órganos de manera asociada.
Conclusiones: En las lesiones colónicas debe individualizarse el tratamiento, según la etiopatogenia, grado de lesión y lesiones asociadas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sánchez RF, Castellanos RJ. Asociación Mexicana de Cirugía General. Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de cirugía general. México: El Manual Moderno; 2003. pp. 1161-1166.

2. Burch JM. Injury to the colon and rectum. In: Mattox KL, Feliciano D, Moore E. Trauma. 6th ed. New York: McGraw-Hill; 2008.

3. American College of Surgeons. ATLS, programa avanzado de apoyo vital en trauma para médicos. Sexta edición. Chicago: Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; 1997.

4. Taylor G, Lond MS. Discussion on the diagnosis and treatment of injuries of the intestines. Br Med J 1921;2:639.

5. Botero M, Ramírez H, Suárez R. Trauma de colon y recto. Guías de actuación en urgencias y emergencias. Trauma. Disponible en http://www.ascrs.org

6. Codina RA, Pujadas M, Rodríguez HJ, Martín GA, Farrés CR. Estado actual de los traumatismos colorrectoanales. Cir Esp 2006;79:143-148.

7. Baker LW, Thomson SR, Chadwick SJ. Colon wound management and prograde colonic lavage in large bowel trauma. Br J Surg 1990;77:872-876.

8. Molina CJ, Guzmán TF, Sneyder R. Tratamiento de las lesiones traumáticas de colon. Hospital Universitario de Maracaibo (1996-1998). Medicina Crítica Venezolana 1999;14:21-25.

9. Abarca F, Rendón J. Reparación primaria versus colostomía en lesiones por trauma de colon de origen civil. Rev Mex Coloproctol 2006;12:117-121.

10. Andrade PE. Traumatismos del colon. Reseña histórica y manejo quirúrgico. Univ Med 1986;28:51-52.

11. Moore EE, Cogbill Th, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Champion HR, Gennarelli TA, et al. Organ injury scaling. II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon and rectum. J Trauma 1990;30:1427-1429.

12. Demetriades D, Murrias JA, Chan LS, Ordoñez C, Bowley D, Nagy KK, et al. Handsewn versus stapled anastomosis in penetrating colon injuries requiring resection: A multicenter study. J Trauma 2002;52:117-121.

13. Brunicardi CF. Schwartz’s Principles of Surgery. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2005. pp. 171-173, 1112-1115.