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2009, Número 5

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Cir Cir 2009; 77 (5)


Cierre primario en trauma de colon

Salinas-Aragón LE, Guevara-Torres L, Vaca-Pérez E, Belmares-Taboada JA, Ortiz-Castillo FG, Sánchez-Aguilar M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 359-364
Archivo PDF: 109.84 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Informar si la evolución › 6 horas, grado de contaminación y lesión, sitio anatómico lesionado, PATI (penetrating abdominal trauma index) › 25 y presencia de otras lesiones en trauma de colon, se asocian a mayor morbimortalidad en pacientes con lesión colónica a quienes se les realizó cierre primario.
Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, longitudinal, descriptivo, en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, San Luis Potosí. Se incluyeron pacientes con trauma abdominal sometidos a cirugía que presentaron lesión colónica. Análisis estadístico básico con χ2.
Resultados: 481 pacientes fueron intervenidos por trauma abdominal; 77 (16.1 %) tuvieron lesión colónica, de los cuales 90 % (n = 69) se intervino en las primeras seis horas; 91 % fue lesión penetrante. El colon transverso fue el más lesionado (38 %, n = 29); las lesiones grado I y II representaron 75.3 % (n = 58). Se efectuó cierre primario en 76.66 % (n = 46), resección con anastomosis en 8.3 % (n = 5) y colostomía en 15 % (n = 9). Hubo lesiones asociadas en 76.6 % (n = 59) y contaminación en 85.7 % (n = 66); 82.8 % (58) tuvo PATI ‹ 25; complicaciones asociadas al procedimiento operatorio, 28.57 % (n = 22); reintervenciones, 10 % (n = 8); estancia hospitalaria promedio, 11.4 días; mortalidad no relacionada a lesión de colon, 3.8 % (n = 3).
Conclusiones: El cierre primario es un procedimiento seguro para el tratamiento de lesiones colónicas. Los pacientes con cierre primario presentaron menor morbilidad (p ‹ 0.009). Los pacientes con cirugía en las primeras seis horas (p ‹ 0.006) y estabilidad hemodinámica (p ‹ 0.014) tuvieron menor riesgo de complicación.


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