Rojas ZA, Garrido ME, Nishimura ME

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 66-70
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RESUMEN

Antecedentes: El tratamiento del hipotiroidismo congénito consiste en la administración de dosis diarias de levotiroxina (L-T₄), con objeto de lograr objetivos clínicos y bioquímicos ya establecidos. A nivel institucional únicamente contamos con LT4 en tabletas de 100 µg, lo que permite cambios en fracciones correspondientes a 25 µg. Por lo anterior, es una práctica común indicar dosis diarias diferentes, pero cuyo aporte semanal proporcione un promedio diario según lo indicado (Dosis Diaria No Equitativa, DDNE), en caso de no lograr los objetivos con el esquema habitual de proporcionar la misma dosis diaria (Dosis Diaria Equitativas, DDE). Objetivo: Determinar la efectividad de la administración de LT4 en DDNE en niños con hipotiroidismo congénito. Material y métodos: Se incluyeron 36 casos con HC entre 1 y 5 años de edad detectados con el tamiz neonatal. Todos ellos fueron tratados con DDE al diagnóstico y en caso necesario reasignados a un esquema de DDNE de acuerdo a los niveles hormonales en respuesta al ajuste de dosis, con lo cual se contó con 18 pacientes en cada grupo. Resultados: No hubo diferencias en la edad, talla, peso/talla y la severidad del hipotiroidismo al diagnóstico entre los grupos estudiados. Comparado con el tratamiento habitual con DDE, el grupo con esquema de DDNE presentó mayor frecuencia de casos de normotiroxinemia (T4 libre y total en la mitad superior de las concentraciones normales, 94.4% vs 78.8%), menor frecuencia de TSH elevada pero ‹ 10 mUI/mL como evento aislado en los 6 meses previos (27.8% vs 33.3%) y menos casos de sustitución inadecuada (5.6% vs 22.2%), pero sin documentarse diferencia significativa. Conclusión: En el grupo estudiado con HC el esquema de DDNE fue efectivo en el logro de objetivos bioquímicos de tratamiento en pacientes en los que el esquema de DDE fue inefectivo. Aun así, es necesario contar con presentaciones más bajas que permitan la dosificación diaria en forma más precisa y con menor posibilidad de error.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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