2009, Número 3
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Bioquimia 2009; 34 (3)
Microalbuminuria y su asociación con retinopatía en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Cerón-Sánchez EC, Bocanegra-Alonso A, Acosta-GonzálezRI, Rodríguez-Hernández R, Mier N
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 115-120
Archivo PDF: 52.50 Kb.
RESUMEN
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y sus complicaciones son la primera causa de mortalidad en la población adulta de México. Sus complicaciones tienen una fisiopatología común relacionada a daño vascular severo, por lo que en este estudio se analiza la presencia de microalbuminuria como marcador de daño inflamatorio vascular y su asociación con retinopatía en una población de pacientes con diabetes, además de identificar otros parámetros de control metabólico y la hipertensión arterial. A los 101 pacientes diabéticos que participaron en el estudio, se les realizó examen clínico para obtener datos antropométricos, presión arterial y evaluación de fondo de ojo por medio de oftalmoscopía con lente de contacto Goldman. Asimismo, se les tomó una muestra de sangre bajo condiciones de ayuno para evaluar perfil de lípidos, glucosa sérica y hemoglobina glucosilada (HbA
1c); además se muestreó la orina para cuantificar albúmina con el analizador químico de orina Clinitek
® 50. La asociación entre la presencia de albuminuria y retinopatía fue realizada con la prueba estadística de chi cuadrada de Pearson, en el programa Statistica versión 6.0, demostrando diferencia estadísticamente significativa entre grupos cuando
p ‹ 0.05. Los pacientes con daño renal manifestado por micro o macroalbuminuria, mostraron también algún tipo de retinopatía (RD), retinopatía no proliferativa y normoalbuminuria 18.7% y retinopatía no proliferativa y microalbuminuria 81.2% (
p = 0.001). Todos los pacientes con macroalbuminuria presentan retinopatía, aunque sólo es un subgrupo pequeño de pacientes. En ellos, esta asociación probablemente se relaciona a otros factores como el tiempo de diagnóstico de la enfermedad. Se concluye que la presencia de microalbuminuria es un factor altamente frecuente en pacientes con DM2 y se asocia a daño retinal, por lo que evaluar su presencia en estos pacientes orientaría al diagnóstico temprano de daño en la retina.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Base de datos de defunciones INEGI/Secretaría de Salud. Dirección General de Información en Salud. CONAPO. Proyecciones de la población de México, 2000-2050. 2000.
Hollinsworth DR. Trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono. Diabetes mellitus. En: El manual MERCK. 9ª. Ed. Barcelona: Editorial Mosby/Doyma Libros; 1992: 1235-1256.
Rull JA, Ríos JM, Gómez-Pérez FJ, Olaiz G, Tapia R, Sepúlveda J. The impact of diabetes mellitus on public health in Mexico. In: New horizons in diabetes mellitus and cardiovascular disease. Schwartz CJ, Born GVR, Eds. Londres, Current Science Ltd. 1995: 64-74.
Dirección General de Estadística, Informática y Evaluación: Breviario estadístico sectorial (Boletín de información estadística No. 11; 1991). Subsecretaría de Coordinación y Desarrollo, Secretaría de Salud, México, 1992.
González-Villalpando ME, González-Villalpando C, Arredondo-Pérez B, Stem MP. Diabetic retinopathy in Mexico. Prevalence and clinical characteristics. Arch Med Res. 1994; 25: 355-60.
Gómez-Pérez FJ, Aguilar-Salinas CA. Oftalmopatía diabética en sistema de actualización médica diabetes. Actualidades terapéuticas. México; 2005.
The expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2002; 25(1): S5-S20.
Deckert T, Feld-Rasmussen B, Borch-Johnsen K, Jesen T, Kofoed-Enevoldsen A. Albuminuria reflects widespead vascular damage: The Steno hypothesis. Diabetologia. 1989; 32: 219-26.
Klein R, Klein BEK, Moss SE. Prevalence of microalbuminuria in older onset diabetes. Diabetes Care. 1993; 16: 1325-9.
Gall MA, Rossing P, Skott P, Damsbo P, Vaag A, Bech K, et al. Prevalence of micro and macro albuminuria, arterial hypertension, retinopathy and large vessel disease in European type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patient. Diabetologia. 1991; 34: 655-61.
Romero-Aroca P, Salvat-Serra M, Méndez-Marin I, Martínez-Salcedo I. Is microalbuminuria a risk factor for diabetic retinopathy? J Fr Ophtalmol. 2003; 26: 680-4.
Erasmus RT, Oyenyinka G, Arije A. Microalbuminuria in non-insulin-dependent (type 2) Nigerian diabetics: relation to glycaemic control, blood pressure and retinopathy. Postgrad Med J. 1992; 68: 638-42.
Al-Zuabi H, Al-Tammar Y, Al-Moataz R, Al-Sabti K, Wani VB, Hamama F, et al. Retinopathy in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Med Princ Pract. 2005; 14: 293-6.
Diario Oficial de la Federación. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. 9 octubre 2000.
Diario Oficial de la Federación. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes. 16 octubre 2000.
Pérez-Martínez RA. Metodología de la Investigación científica aplicada a la salud pública. 2ª ed. Trillas; 2005.
Kim KS, Koh JM, Song KH, Nam-Gung IS, Kim MS, Park JY, et al. Incidence of overt proteinuria and coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus: the role of microalbuminuria and retinopathy. Diab Res Clin Pract. 2004; 65: 159-65.
Cai XL, Wang F, Ji LN. Risk factors of diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients. Chinese Med J. 2006; 119: 822-6.
Al-Shaikh A. Prevalence of microalbuminuria in type 2 diabetes mellitus at a diabetic clinic in King Abdulaziz University Hospital. Pak J Med Sci. 2007; 23: 223-6.
Boelter MC, Gross JL, Canani LH, Costa LA, Lisboa HR, Tres GS, et al. Proliferative diabetic retinopathy is associated with microalbuminuria in patients with type 2 diabetes. Braz J Med Biol Res. 2006; 39: 1033-9.
Estacio RO, McFarling E, Biggerstaff S, Jeffers BW, Johnson D, Schrier RW. Overt albuminuria predicts diabetic retinopathy in Hispanics with NIDDM. Am J Kidney Dis. 1998; 31: 947-53.
Manaviat MR, Afkhami M, Shoja MS. Retinopathy and microalbuminuria in type II diabetic patient. BMC Ophthalmology. 2004; 4:9. http://www.biomedcentral.com/1471-2415/4/9.
Subasah G, Bhaskar E, Kumar A, Sundaram V, Senghor A, Swaminathan P, et al. Accuracy of retinal changes in predicting microalbuminuria among elderly hypertensive patients: a cross-sectional study from a teaching hospital in South India. Int Urol Nephrol. 2009; 41: 137-43.
Rodríguez VE, Ramírez BEJ, Cervantes AF, Vargas SE, Avalos MME. Incidencia y progresión de la retinopatía diabética en diabetes mellitus 2 a 6 años. Diabet Hoy Med Sal. 2004; 4: 1262-71.
Durruty P, Carpentier C, Krause P, Garcia de los Rios M. Evaluation of retinal involvement in type 2 diabetics with microalbuminuria. Rev Med Chile. 2000; 128: 1085-92.
Lunetta M, Infantone L, Calogero A, Infantone E. Increased urinary albumin excretion in a marker of risk for retinopathy and coronary heart disease in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 1998; 40: 45-51.
Savage S, Estacio RO, Jeffers B, Schrier RW. Urinary albumin excretion as a predictor of diabetic retinopathy, neuropathy, and cardiovascular disease in NIDDM. Diabetes Care. 1996; 19: 1243-8.
Al-Maskari F, El-Sadig M, Obineche E. Prevalence and determinants of microalbuminuria among diabetic patients in the United Arab Emirates. BMC Nephrology. 2008, 9:1. http://www.biomedcentral.com/1471-2369/9/1.