Velázquez MJD, Ramírez SF, Vega MAJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 105-109
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RESUMEN

Objetivo: Determinar si la premedicación es factor de retraso en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico en pacientes con apendicitis aguda.
Sede: Hospital de segundo nivel.
Diseño: Prospectivo, comparativo, longitudinal y observacional.
Análisis estadístico: Pruebas paramétricas, Chi cuadrada y t de Student para el análisis de las variables.
Material y métodos: Se efectuó un estudio en el Hospital Regional de PEMEX, Salamanca, en el periodo del 01 de enero de 2006 al 31 de julio del 2007. Se analizaron los pacientes que acudieron al servicio de urgencias con cuadro clínico sugestivo de apendicitis aguda, de ambos géneros, mayores de 5 años de edad, con o sin medicación previa.
Resultados: Se estudiaron 56 pacientes, 32 (57.1%) fueron del sexo masculino, 24 del sexo femenino (42.9%). La media de edad fue de 29.44 ± 17.65 años con un rango de 5 a 72 años. A todos se les realizó apendicectomía y se confirmó el diagnóstico de apendicitis aguda con el resultado histopatológico. Se dividieron en dos grupos, 23 pacientes (41.1%) en el grupo de no medicados y 33 (58.9%) en el grupo de medicados; no hubo diferencia significativa en cuanto a edad y género en los dos grupos de estudio (p ‹ 0.05). La media de horas transcurridas entre el inicio de la sintomatología a la toma de la decisión quirúrgica en el grupo de pacientes no medicados fue significativamente menor que la del grupo de pacientes medicados (23 horas, IC95% 16-23 vs 33 horas, IC95% 30-54; t = 3.9, p = 0.0001). Los días de estancia hospitalaria en pacientes no medicados fueron de 2.3 ± 1.6 vs 3 ± 1.3 días en los medicados, sin diferencia significativa (t = 1.2 y p = 0.22), sin embargo, sí hubo diferencia estadística significativa en los días de incapacidad laboral para los pacientes que recibieron medicación previa.
Conclusión: La medicación previa con analgésicos y antibióticos en pacientes con apendicitis aguda sí está asociada al retraso en la toma de la decisión quirúrgica, con incremento de las complicaciones, como es la perforación apendicular, incremento de los días de estancia hospitalaria e incapacidad laboral.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Kozar RA, Roslyn JJ. El apendice. En: Schwartz-Shires, Spencer. Principios de Cirugía, edit. McGraw-Hill, 8a ed. 2005: 147-586.

2. Athie GC, Guizar BC, Rivera RH. Epidemiología de la patología abdominal aguda en el servicio de urgencias del Hospital General de México. Análisis de 30 años. Cir Gen 1999; 21: 99-104.

3. Temple CI, Uchcroft SA, Temple WJ. The natural history of appendicitis in adults. A prospective study. Ann Surg 1995; 223: 125-128.

4. Vargas-Domínguez A, López-Romero S, Ramírez-Tapia D, Rodríguez-Báez A, Fernandez-Hidalgo E. Apendicitis, factores de riesgo que influyen en el retraso del tratamiento. Cir Gen 2001; 23: 154-157.

5. Mc Lean AD, Stonebridge PA, Bradbury AW, Rainey JD, Macleod DA. Time of presentation, time of operation, and unnecessary appendicectomy. BMJ 1993; 306: 307.

6. Henry MC, Walker A, Silverman BL, Gollin G, Islam S, Sylvester K, Moss RL. Risk factors for the development of abdominal abscess following operation for perforated appendicitis in children: a multicenter case-control study. Arch Surg 2007; 142: 236-241.

7. Bahena-Aponte JA, Chávez-Tapia N, Méndez-Sánchez N. Estado actual de la apendicitis. Med Sur 2003; 10: 122-128.

8. Corona-Cruz JF, Melchor-Ruan J, Gracida-Mancilla NI, Vega-Chavaje GR, Sánchez-Lozada R. Uso inapropiado de antibióticos en apendicitis aguda. Resultado de una encuesta a cirujanos mexicanos. Cir Ciruj 2007; 75: 25-30.

9. Gerard M Doherty. Trastornos abdominales agudos: La apendicitis un desafío constante. En: Clínicas de Medicina de Urgencia de Norteamérica, Interamericana/McGraw Hill; 1989: p. 581-598.

10. Hernández-Novoa B, Eiros-Bouza JM. Automedicación con antibióticos: una realidad vigente. Centro de Salud 2001; 9: 357-364.

11. Guizar BC, Athié GC, Alcaraz HG, Rodea RH, Montalvo JE. Análisis de 8,732 casos de apendicitis aguda en el Hospital General de México. Cir Gen 1999; 21: 105-109.

12. Martínez-De Jesús FR, Gallardo-Hernández R, Morales-Guzmán M, Pérez-Morales AG. Retardo en la hospitalización, el diagnóstico y la intervención quirúrgica por apendicitis aguda. Rev Gastroenterol Méx 1995; 60: 17-21.

13. Abou-Nukta F, Bakhos C, Arroyo K, Koo Y, Martin J, Reinhold R, Ciardiello K. Effects of delaying appendectomy for acute appendicitis for 12 to 24 hours. Arch Surg 2006; 141: 504-507.

14. Vargas-Domínguez A, Ortega-León, Miranda-Fraga P. Sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la cuenta leucocitaria en apendicitis. Cir Gen 1994; 16: 1-3.

15. Asociación Mexicana de Cirugía General. Consenso Apendicitis Veracruz Ver. 1999: 1-11.

16. Zaldívar-Ramírez FR, Ramírez-Tapia D, Guizar-Bermúdez C, Athié-Gutiérrez C. Perfil de atención de la patología apendicular en el servicio de urgencias: análisis de 1,024 pacientes. Cir Gen 1999; 21: 126-30.

17. Wilson EB, Cole JC, Nipper ML, Cooney DR, Smith RW. Computed tomography and ultrasonography in the diagnosis of appendicitis: when are they indicated? Arch Surg 2001;136: 670-5.

18. Hansen AJ, Young SW, De Petris G, Tessier DJ, Hernandez JL, Johnson DJ. Histologic severity of appendicitis can be predicted by computed tomography. Arch Surg 2004; 139: 1304-8.