2005, Número 1
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Rev Mex Med Fis Rehab 2005; 17 (1)
Utilidad de la estimulación eléctrica neuromuscular posterior a la aplicación de toxina botulínica en niños con hemiparesia espástica
Díaz ML, Arellano SME, del Valle CMG, Miranda DA, Rodríguez RG, Montero AA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 16-22
Archivo PDF: 104.45 Kb.
RESUMEN
Introducción: La estimulación eléctrica neuromuscular y la toxina botulínica tipo A han sido aplicadas de manera independiente en adultos y niños para manejo de espasticidad con resultados diversos. No existen estudios de la utilización conjunta de estas modalidades de tratamiento en el manejo de la espasticidad en pacientes pediátricos.
Objetivo: Valorar la efectividad del tratamiento conjunto de la toxina botulínica y estimulación eléctrica en el manejo de la espasticidad secundaria a parálisis cerebral infantil.
Material y métodos: Ocho pacientes pediátricos con hemiparesia espástica, ambulatorios, sin deterioro visual, cognitivo o del comportamiento. Recibieron toxina botulínica en músculos agonistas espásticos, electroterapia en músculos antagonistas, terapia física y ocupacional. Se realizó análisis de movimiento con sensores electromagnéticos y valoración de la funcionalidad manual por la prueba de función manual de Jebsen al inicio y final de tratamiento.
Resultados: Se realizó estadística descriptiva y comparativa con prueba de Kruskal-Wallis y Wilcoxon. Observando mejoría significativa en la función manual evaluada de manera global (p = 0.03). La espasticidad y el rango de movimiento no se modificaron significativamente.
Conclusión: Nuestro estudio demuestra que el uso de dosis bajas de toxina botulínica y estimulación eléctrica de baja frecuencia utilizadas en conjunto, mejoran la funcionalidad de la extremidad hemiparética.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Barry S. Russman, MD. Cerebral palsy: A rational Approach to a treatment protocol and the role of botulinum toxin in treatment. Muscle and nerve. Suplement 6; 1997: S181-191.
Yang TF, Fu CP, Kao NT, Chan RC, Chen SJ. Effect of botulinum toxin type A on cerebral palsy with upper limb spasticity. Am J Phys Med Rehabil 2003; 82: 284-89.
Wright P, Granat M. Therapeutic effects of functional electrical stimulation of the upper limb of eight children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 2000; 42: 724-7.
Grazko MA, Polo KB, Bahman J. Botulinum toxin A for spasticity, muscle spasms, and rigidity. Neurology 1995; 45: 712-17.
Seib TP, Price R, Reyes MR, Justus F. The quantitative measurement of spasticity: Effect of cutaneous electrical stimulation. Archives Phys Med Rehabil 1994; 75: 746-50.
Jacobs JM. Management options for the child with spastic cerebral palsy. Orthopaedic Nursing 2001; 20(3): 53-60.
Wong V, Ng Asit P. Open-label study of botulinum toxin for upper limb spasticity in cerebral palsy. Journal of Child Neurology 2002; 17(2): 138-142.
Koman LA, Mooney JF III, Smith B et al. Management of cerebral palsy with botulinum A-toxin: preliminary investigation. J Pediatr Orthop 1993; 13: 489-95.
Fatal-Valevski A, Giladi N, Domanievitz D, Zuk L, Masterman R, Harel S, Wientroub S, Hayek S. Parameters for predicting favorable responses to botulinum toxin in children with cerebral palsy. J Child Neurol 2002; 17(4): 272-7.
Hurvitz EA, Conti GE, Flansburg EL et al. Motor control testing of upper limb function after botulinum toxin injection: A case study. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81: 1408-15.
Fehlings D, Rang M, Glazier J et al. An evaluation of botulinum A toxin injection to improve upper extremity function in children with hemiplegic cerebral palsy. J Pediatr 2000; 137: 331-7.
Hurvitz EA, Conti GE, Brown SH. Changes in movement characteristics of the spastic upper extremity after botulinum toxin injection. Arch Phys Med Rehabil 2003; 84: 444-54.
Simpson DM, Alexander DN, O´Brien CF, Tagliati M, Aswad AS, Leon JM, Gibson J, Mordaunt JM, Monaghan EP. Botulinum toxin type A in the treatment of upper extremity spasticity: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Neurology 1996; 46(5): 1306-10.
Norwalk CT. Clinical Electrotherapy. Appeton and Large, 1999: 225- 256.
King TI, II. The effect of neuromuscular electrical stimulation in reducing tone. The American Journal of Occupational Therapy 1996; 50(1): 62-64.
Dali C, Juul F, Anker S et al. Threshold electrical stimulation in ambulant children with CP: a randomized double-blind placebo controlled clinical trial. Dev Med Child Neurol 2002; 44: 364-9.
Hesse S, Jahnke MT, Luecke D, Mauritz KH. Short-term electrical stimulation enhances the effectiveness of botulinum toxin in the treatment of lower limb spasticity in hemiparetic patients. Neurosci Lett 1995; 201(1): 37-40.
Hesse S, Reiter F, Konrad M, Jahnke MT. Botulinum toxin type A and short-term electrical stimulation in the treatment of upper limb flexor spasticity after stroke: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Rehabil 1998; 12(5): 381-8.
Sommerfelt K, Markestad T, Borg K, Saetesdal I. Therapeutic electrical stimulation in cerebral palsy: a randomized, controlled, crossover trial. Dev Med Child Neurol 2001; 43: 609-13.
Carmick J. Clinical Use of nueromuscular electrical stimulation for children with cerebral palsy, Part 1: Lower extremity. Phys Ther 1993; 73: 505-13.
Carmick J. Managing equines in children with cerebral palsy: electrical stimulation to strengthen the triceps surae muscle. Dev Med and Child Neurol 1995; 37: 965-75.
Carmick J. Use of neuromuscular electrical stimulation and (corrected) dorsal splint to improve the hand function of a child with spastic hemiparesis. Phys Ther 1997; 77(6): 661-71.
Gregson JM, Leathley M. Reliability of the tone assesment scale and the modified ashworth scale as clinical tools for assessing poststroke spasticity. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80: 1013.
Terman L. Medida de la inteligencia. Método para el empleo de las pruebas del Stanford–Binet. 9ª. Ed. Espasa-Calpe. Madrid. 1975.
Wechsler D. WPPSI-Español. Escala de inteligencia para los niveles preescolar y primario. Manual Moderno, México, DF-Santafé de Bogotá 1981.
Hackel M. Changes in hand function in the aging adult as determined by the Jebsen test of hand function. Physical Therapy 1992; 72(5): 373.
Papazian O, Alfonso I. Tratamiento de la parálisis cerebral infantil. Rev Neurol 1997; 25: 728-739.