Martínez-Cornelio A, González-Pérez J, Tabares-García FJ, Ramos-Salgado F, Alvarado-Cabrero I, Hernández-Toriz

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 293-299
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RESUMEN

Introducción: El carcinoma prostático neuroendocrino constituye menos de 1 % de las neoplasias prostáticas, con menos de 200 casos en la literatura. El objetivo de esta investigación fue describir la experiencia en el manejo del carcinoma neuroendocrino de próstata con bloqueo androgénico total. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional, en el que se revisaron los expedientes de pacientes con sospecha de cáncer de próstata sometidos a biopsia transrectal o resección transuretral de próstata, de enero de 2000 a diciembre de 2007. Fueron seleccionados pacientes con diagnóstico anatomopatológico de carcinoma neuroendocrino en sus variantes pura y mixta. Se analizó edad, estadio clínico, antígeno prostático específico, estudios de gabinete, tratamiento y sobrevida. Resultados: Se incluyeron 10 casos con edad media de 66.5 años; los síntomas al momento del diagnóstico estaban asociados a invasión metastásica a distancia, siendo el principal el dolor óseo. Se identi ficó un tacto sospechoso en todos los pacientes y solo en tres (30 %) el antígeno prostático específico fue sospechoso de cáncer. Los estudios de extensión determinaron actividad metastásica ósea, locorregional, pulmonar y hepática. En seis (60 %) se documentó la variante mixta (adenocarcinoma acinar más carcinoma neuroendocrino), con una sobrevida promedio de 11.6 meses, y en cuatro (40 %) se registró carcinoma neuroendocrino puro, con una sobrevida promedio de siete meses. Conclusiones: El carcinoma neuroendocrino de próstata es infrecuente, agresivo y un ejemplo de neoplasia prostática que no expresa el antígeno prostático específico, con mala respuesta al bloqueo androgénico total en etapa avanzada.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Catalona WJ. Management of cancer of the prostate. N Engl J Med 1994;331:996-1004.

2. Novak J, Hanus T, Dvoracek J. Small-cell carcinoma of the prostate. Cas Lek Cesk 1998;137:522-524.

3. Nadig SN, Deibler AR, El Salomony TM, Hull GW, Bissada NK. Small cell carcinoma of the prostate: an underrecognized entity. Can J Urol 2001;8:1207-1210.

4. Sakai H, Tsuruta T, Wajiki M, Small cell carcinoma of the prostate: a case report. Hinyokika Kiyo 2004;50:269-271.

5. Patel A, Ball J, Cahappell M. Pure small cell carcinoma of the prostate. Br J Urol 1993;72:380-381.

6. Bonkhoff H, Wernert N, Dhom G, Remberger K. Relation of endocrineparacrine cells to cell proliferation in normal, hyperplastic and neoplasic human prostate. Prostate 1991;19:91-98.

7. Jiménez R, Ochoa C. First National Consensus Meeting on T3 Prostate Cancer Management. Gamo 2005;4:36-38.

8. Partin AW, Steinberg GD, Pitcock RV, Wu L, Piantadosi S, Coffey DS, et al. Use of nuclear morphometry, Gleason histologic scoring, clinical stage, and age to predict disease free survival among patients with prostate cancer. Cancer 1992;70:161-168.

9. Di Sant’Agnese PA, Cockett AT. The prostatic endocrine-paracrine (neuroendocrine) regulatory system and neuroendocrine differentiation in prostatic carcinoma: a review and future directions in basic research. J Urol 1994;152(5 Pt 2):1927-1931.

10. Oesterling JE, Hauzeur CG, Farrow GM. Small cell anaplastic carcinoma of the prostate: a clinical pathological and immunohistological study of 27 patients. J Urol 1992;147(3 Pt 2):804-807.

11. Alapont J, Montaner M, Pontones J. Carcinoma prostático de células pequeñas. Acta Urol Esp 2002;26:585-588.

12. Sciarra A, Monti S, Gentile V, Mariotti G, Cardi A, Voria G, et al. Variation in chromogranin A serum levels during intermittent versus continuous androgen deprivation therapy for prostate adenocarcinoma. Prostate 2003;55:168-179.

13. Kadmon D, Thompson TC, Lynch GR, Scardino PT. Elevated plasma chromogranin A concentrations in prostatic carcinoma. J Urol 1991;146: 358-361.

14. Sarma DP, Weilbaecher TG. Small-cell carcinoma of the prostate. Urology 1989;33:332-335.

15. Aygun C. Small cell carcinoma of the prostate: a case report and review of the literature. Md Med J 1997;46:353-356.

16. Wang W, Epstein JI. Small cell carcinoma of the prostate. A morphologic and immunohistochemical study of 95 cases. Am J Surg Pathol 2008;32:65-70.

17. Ro JY, Tetu B, Ayala AG, Ordóñez NG. Small cell carcinoma of the prostate. II: Immunohistochemical and electron microscopic studies of 18 cases. Cancer 1987;59:977-982.

18. Tetu B, Ro JY, Ayala AG, Johnson DE, Logothetis CJ, Ordóñez NG. Small cell carcinoma of the prostate. I: A clinicopathologic study of 20 cases. Cancer 1987;59:1803-1809.

19. Di Sant’Agnese PA, Abraham TK. Neuroendocrine differentiation in prostatic malignancy. Cancer 1996;78:357-361.

20. Wu JT, Astill ME, Liu GH, Stephenson RA. Serum chromogranin A: early detection of hormonal resistance in prostate cancer patients. J Clin Lab Anal 1998;12:20-25.

21. Jiborn T, Bjartell A, Abrahamsson PA. Neuroendocrine differentiation in prostatic carcinoma during hormonal treatment. Urology 1998;51:585-589.

22. Abrahamsson PA. Neuroendocrine cells in tumour growth of the prostate. Endocr Relat Cancer 1999;6:503-519.

23. Pinski J, Halmos G, Schally AV. Somatostatin analog RC-160 and bombesin/ gastrin releasing peptide antagonist RC-3095 inhibit the growth of androgen independent DU-145 human prostate cancer line in nude mice. Cancer Lett 1993;71:189-196.

24. Di Silverio F, Sciarra A. Combination therapy of ethinylestradiol and somatostatin analogue reintroduces objective clinical responses and decreases chromogranin. A in patients with androgen ablation refractory prostate cancer. J Urol 2003;170:1812-1816.

25. Dimopoulos MA, Kiamouris C, Gika D, Deliveliotis C, Giannopoulos A, Zervas A, et al. Combination of LHRH analog with somatostatin analog and dexamethasone versus chemotherapy in hormone-refractory prostate cancer: a randomized phase II study. Urology 2004;63:120-125.