medigraphic.com

2009, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Cir Cir 2009; 77 (4)


Valor de la gammagrafía con Tc-99m-tetrofosmín en el diagnóstico del cáncer bien diferenciado de tiroides

Gallegos-Hernández JF, Pichardo-Romero P, Esparza-Pérez H, Reséndiz-Colosia JA, Minauro-Muñoz GG, Hernández-Hernández DM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 275-278
Archivo PDF: 72.86 Kb.


RESUMEN

Introducción: Los pacientes con nódulos tiroideos hipocaptantes sin sospecha ultrasonográfica y con citología benigna o indeterminada pueden ser vigilados. El gammagrama con Tc- 99m-tetrofosmín (Tc-99m-TS) identifica pacientes en los que la vigilancia es más segura. La ausencia de captación nunca ocurre en pacientes con carcinoma. El objetivo de este estudio fue conocer el valor predictivo negativo del Tc-99m-TS en pacientes con nódulo tiroideo. Material y métodos: Evaluación preoperatoria con Tc-99m-TS de pacientes con nódulo tiroideo candidatos a cirugía. Tiroidectomía de acuerdo con el diagnóstico en todos. Evaluación de valor predictivo negativo y sensibilidad al comparar con el resultado histopatológico. Se administraron 296-370 MBq (8-10 mCi) de Tc-99m-TS; evaluación de imágenes a los 120 minutos. Resultado reportado con actividad metabólica aumentada (AMA) o sin actividad metabólica aumentada (SAMA). Resultados: Se incluyeron 86 pacientes consecutivos. Sesenta (69.7 %) tuvieron AMA, 20/60 con carcinoma (33 %), en 67 % el diagnóstico fue de nódulo benigno. En 26 (30.2 %) SAMA, 11.5 % tuvo carcinoma y 88.4 % neoplasia benigna. Sensibilidad de 91.43 % (IC 95 % = 80.73-100 %), especificidad de 45.10 % (IC 95 % = 30.46-59.73), valor predictivo positivo de 53.33 % (IC 95 % = 39.8-66.79), valor predictivo negativo de 88.46 % (IC 95 % = 74.26-100). Razón de verosimilitud negativa = 0.19. Conclusiones: Tc-99m-TS con AMA es poco específico en cáncer tiroideo; en pacientes SAMA 13 % tiene carcinoma. La mayoría de los pacientes (70 %) mostró AMA, 33 % con carcinoma. Valor predictivo negativo en grupo SAMA = 88 %. Tc-99m-TS podría ser útil en la decisión terapéutica de pacientes con nódulo tiroideo en los que existe duda de cirugía; su utilidad radica en el valor predictivo negativo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. 1.Vander JB, Gaston EA, Dawber TR. The significance of nontoxic thyroid nodules. Ann Intern Med 1968;69:537-540.

  2. 2.Tan GH, Garib H. Thyroid incidentalomas; management approaches to non-palpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging. Ann Intern Med 1997;126:226-281.

  3. The American Thyroid Association Guidelines Taskforce (ATA).Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2006;16:1-34.

  4. Marqusee E, Benson CB, Frates MC, Doubilet PM, Larsen PR, Cibas ES,et al. Usefulnes of ultrasonography in the management of nodular thyroid disease. Ann Intern Med 2000;1339:696-700.

  5. NCCN. Clinical Practices Guidelines in Oncology. Thyroid Cancer. V. 2008.MS-1-MS-30.

  6. Ezzat S, Sarti DA, Cain DR, Braunstein GD. Thyroid incidentalomas:prevalence by ultrasonography and palpation. Arch Intern Med 1994;154:1838- 1840.

  7. Mazzaferri EL. Thyroid carcinoma: papillary and follicular. In: Mazzaferri EL, Samaan N, eds. Endocrine Tumors. Cambridge: Blackwell Scientific Publications; 1993. pp. 278-333.

  8. 8.Yeh MW, Demircan O, Ituarte P, Clark OH. False-negative fine-needle aspiration cytology results delay treatment and adversely affect outcome in patients with thyroid carcinoma. Thyroid 2004;14:207-215.

  9. 9.Boi F, Lai ML, Deias C, Piga M, Serra A, Uccheddu A, et al. The usefulness of 99mTc-sestaMIBI scan in the diagnostic evaluation of thyroid nodules with oncocytic cytology. Eur J Endocrinol 2003;149:493-498.

  10. Gallegos HJF, Pichardo RPA, Hernández SJM, Correa L, Iwasake L, Flores DR, et al. Usefulness of Tc99-tetrofosmin in papillary thyroid cancer. New York: Proceedings American Thyroid Association Meeting (ATA); 2007.

  11. Kelly DC, Forster, AM, Higley B, Archer CM, Booker FS, Canning LR, et al. Technetium-99m-tetrofosmin as a new radiopharmaceutical for myocardial perfusion imaging. J Nucl Med 1993;34:222-227.

  12. Hurtado-López M, Martínez-Dunker C. Negative MIBI thyroid scans exclude differentiated and medullar thyroid cancer in 100% of patients with hypofunctioning thyroid nodules. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2007;34:1701-1703.

  13. Alonso O, Lago G, Mut F, Hermida JC, Nuñez M, De Palma G, et al.Thyroid imaging with Tc-99mMIBI in patients with solitary cold single nodules on pertechnetate imaging. Clin Nucl Med 1996;21:363-367.




2020     |     www.medigraphic.com