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2009, Número 4

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Cir Cir 2009; 77 (4)


Quistes epidermoides del ángulo pontocerebeloso. Experiencia en 43 casos con seguimiento a largo plazo

Revuelta-Gutiérrez R, Díaz-Romero PRF, Vales-Hidalgo LO, Hinojosa-González R, Barges-Coll J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 257-265
Archivo PDF: 214.37 Kb.


RESUMEN

Introducción: El quiste epidermoide ocupa el tercer lugar de los tumores en la región del ángulo pontocerebeloso. El presente informe describe los principales aspectos clínicos, radiológicos y el manejo quirúrgico de este tipo de quistes en esa ubicación. Material y métodos: Serie de pacientes operados de quiste epidermoide del ángulo pontocerebeloso entre 1998 y 2005. Se clasificó la extensión de la lesión según las cisternas involucradas: extensión I, limitada al ángulo pontocerebeloso; extensión II, cisternas ángulo pontocerebeloso + supraselar + perimesencefálicas; extensión III, ángulo pontocerebeloso con extensión paraselar y temporomesial. Resultados: 43 pacientes con seguimiento promedio de 85 meses, la edad media fue de 34 años; 67 % fue del sexo femenino. Los principales síntomas fueron cefalea (58.1 %) y afección trigeminal (41.8 %). De acuerdo con nuestra clasificación, los pacientes con extensión temporomesial (25.6 %) presentaron mayor incidencia de epilepsia secundaria (p = 0.001), y aquellos con neuralgia del trigémino tuvieron lesiones más limitadas al ángulo pontocerebeloso (p = 0.006). El abordaje más empleado fue el retrosigmoideo (39.5 %); la resección tumoral fue completa en 65 % de los pacientes. Conclusiones: Existen diferencias en la presentación clínica, grado de resección quirúrgica y recurrencia tumoral entre las diferentes extensiones del quiste epidermoide del ángulo pontocerebeloso, por lo que se requiere abordaje terapéutico específico. Para que las comparaciones entre series sea válida, es deseable el consenso y la elaboración de una clasificación consensuada acerca las extensiones del quiste epidermoide en esa ubicación.


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