Castro-Gómez SE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 146-147
Archivo PDF: 55.98 Kb.

FRAGMENTO

La analgesia constituye un reto para los pacientes con cirrosis hepática que van a cirugía por la fisiopatología tan compleja de esta entidad. También es un reto en los pacientes que van a cirugía hepática debido a los cambios en el metabolismo y en la hemostasia que puede producir una resección hepática.
La enfermedad hepática puede tener un impacto significativo en el metabolismo de ciertos medicamentos y en su farmacocinética, esto debido a alteraciones en la unión a proteínas, niveles disminuidos de albúmina, volumen de distribución alterado por ascitis y por incremento en el agua corporal total, así como disminución del metabolismo secundario a una función anormal del hepatocito. Además ciertos sedantes y opioides pueden tener un efecto exagerado en pacientes con enfermedad hepática avanzada y pueden inducir o bien empeorar un episodio de encefalopatía hepática. El impacto de la ingesta crónica de alcohol en la inducción hepática enzimática también puede influenciar el efecto de ciertos medicamentos en los pacientes con cirrosis.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Gholson CF, Provenza JM, Bacon BR. Hepatologic considerations in patients with parenchymal liver disease undergoing surgery. Am J Gastroenterol 1990;85:487-496.

2. Taurá P, Fuster J, Blasi A, Martínez-Ocon J, Anglada T, Beltrán. Postoperative pain relief after hepatic resection in cirrhotic patients: The efficacy of a single small dose of ketamine plus morphine epidurally. Anesth Analg 2003; 96: 475-80.

3. Choi SJ, Gwak MS, Ko JS, Kim GS, Ahn HJ, Yand M, Hahm TS, Lee SM, Kim MH, Joh JW. The changes in coagulation profile and epidural catheter safety for living liver donor: A report on 6 years of our experience. Liver Transpl 2007;13:62-70.

4. Cywinski JB, Parker BM, Xu M, irefin SA. A comparison of postoperative pain control in patients after right lobe donor hepatectomy and major hepatic resection for tumor. Anesth Analg 2004;99:1747-1752.

5. Fan ST, Lo CM, Liu CL, Yong BH, Chan JK, Ng IO. Safety of donors in live donor liver transplantation using right lobe grafts. Arch Surg 2000;135:336-340.

6. Schumann R, Zabala L, Angelis M, Bonney I, Tighiouart H, Carr D. Altered Hematologic Profiles Following Donor Right Hepatectomy and Implications for Perioperative Analgesic Management. Liver Transpl 2004;10:363-368.

7. Satoh O, Omote K, Kawamata M, Kohro S. Plasma concentration of lidocaine in patients undergoing hepatectomy with continuous epidural anesthesia-influence of extent of hepatectomy and prostaglandin E1 infusion. Japanese Journal of Anesthesiology 1996;45:624-628.

8. Horlocker TT, Wedel DJ, Benzon H, Brown DL, Kayser Enneking F, Heit JA, et al. Regional anesthesia in the anticoagulated patient: defining the risks ( the second ASRA Consensus Conference on Neuraxial Anesthesia and Anticoagulation) Reg Anesth pain Med 2003; 28:172-197.

9. Llau JV, Andrés D, Gomar C, Gómez-Luque A, Hidalgo F, Torres LM. Anticlotting grugs and regional anaesthetic and analgesic techniques: comparative update of the safety recommendations. European Journal of Anaesthesiology 2007; 24:387-398.

10. Choi SJ, Gwak MS, Ko JS, Kim GS, Ahn HJ, Yand M, Hahm TS, Lee SM, Kim MH, Joh JW. The changes in coagulation profile and epidural catheter safety for living liver donor: a report on 6 years of our experience. Liver Transpl 2007;13:62-70.