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2009, Número 2

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Acta Med 2009; 7 (2)


Riesgo de sangrado en cirugía cardiaca con circulación extracorpórea. Valor de 4 escalas

Jiménez CA, Hernández GM, Villarreal RC, Reyes AS, Álvarez RH, Molina MJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 81-88
Archivo PDF: 110.56 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Los esfuerzos por disminuir la utilización de sangre homóloga y hemoderivados comenzaron hace 40 años y actualmente continúan. Se han desarrollado varias escalas de predicción de sangrado sin lograr establecer una escala única. Método: Estudio prospectivo, longitudinal, observacional y comparativo de pacientes adultos, sometidos a cirugía cardiaca con CEC. A cada paciente se le aplicó en el preoperatorio las escalas de Izaguirre, Karkouti, Magovern y Arora. Se documentó el sangrado transoperatorio y postoperatorio; se fijó como punto de corte sangrado › 500 mL. El poder discriminativo de las escalas se realizó con área bajo la curva ROC. Un valor de P £ 0.05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: Ciento cincuenta pacientes, 56% de género femenino, riesgo predicho por cada escala. Arora: 94% riesgo muy bajo, 5.3% bajo, 0.7% intermedio; Magovern: 45.2% bajo, 53.5% medio, 1.4% alto; Karkouti: 36% bajo, 57.4% medio, 6.6% alto; Izaguirre: 90.6% h abitual, 9.4% alto. El mejor poder discriminativo en el transoperatorio fue para Izaguirre y en el postoperatorio para Karkouti. Conclusión: La escala Izaguirre es una herramienta útil para identificar pacientes con riesgo de sangrado en cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.


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