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2005, Número 2

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Acta Med 2005; 3 (2)


¿Qué es el ganglio centinela? Concepto y aplicaciones prácticas en oncología

Gallegos HJF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 41
Paginas: 91-98
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RESUMEN

La mayoría de las neoplasias tienen tres formas de diseminación, local (invasión de tejidos vecinos), sistémica (sanguínea) y linfática. Las tres pueden ser independientes una de otra. El tratamiento debe de estar dirigido a cada una de ellas. La diseminación linfática, puede ser la manifestación de enfermedad avanzada o punto de partida para la diseminación sistémica. De acuerdo a su estado histológico linfático los pacientes con algunas neoplasias pueden tener metástasis ganglionares clínicas en el momento del diagnóstico (cN+), pueden no tenerlas (cN0) o bien, pueden tenerlas subclínicas, no palpables (cN0, pN+). El objetivo del tratamiento a nivel ganglionar es eliminar las metástasis existentes, evitar tratamiento innecesario en los pacientes cN0 y atacar a las metástasis ocultas antes que de aquí partan a distancia o se hagan clínicamente evidentes. La mejor forma de lograrlo es con la disección ganglionar; sin embargo este procedimiento que sin duda es benéfico en pacientes cN+ es de dudosa utilidad en los otros dos grupos de pacientes. Desde hace 12 años se ha descrito una técnica que, basada en la teoría de la diseminación ganglionar secuencial, permite identificar pre-tratamiento a los pacientes cN0 y a los cN0, pN+. Consiste en la identificación del primer relevo ganglionar o ganglio centinela el cual recibe la linfa proveniente del tumor antes que ningún otro, de él las células neoplásicas parten a los demás; su valor radica en que es un marcador fidedigno del estado ganglionar. El objetivo del presente es informar con base en nuestra propia experiencia y la evidencia existente en la literatura, el estado del arte de esta técnica llamada mapeo linfático con biopsia del ganglio centinela.


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